前沿拓展：蘭州種植牙費(fèi)用多少錢啊
華夏時(shí)報(bào)（www.chinatimes.net.cn）記者 郭怡琳 于娜 北京報(bào)道
種植牙集采真的要來了。
日前，醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》（下稱《通知》），此次《通知》的發(fā)布釋放了強(qiáng)力集采的信號(hào)。
《通知》提到，為貫徹落實(shí)九部委《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》要求，配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項(xiàng)治理，為后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，決定開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作。
多位口腔業(yè)內(nèi)人士向《華夏時(shí)報(bào)》記者證實(shí)，這項(xiàng)調(diào)查旨在為實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)做鋪墊。
值得一提的是，今年以來，四川、湖南、安徽、甘肅、浙江等多個(gè)省市相繼傳出開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作消息，其目的與醫(yī)保局相同，亦是為下一步開展種植體集中帶量采購(gòu)做準(zhǔn)備。
“種植牙價(jià)格居高不下，亟需政策層面推進(jìn)口腔種植牙聯(lián)盟集采，規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格，擠壓代理環(huán)節(jié)，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)品牌替代?！鳖^豹研究院醫(yī)療行業(yè)分析師王子姝對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者說。
不過，也有市場(chǎng)人士認(rèn)為，種植牙集采仍屬于醫(yī)保外集采，醫(yī)保局探索新的集采模式具有一定的難度，以往的采購(gòu)主體是公立醫(yī)院，而種植牙耗材的消耗主體是民營(yíng)醫(yī)院，加劇了集采的難度。
信號(hào)
種植牙集采早有風(fēng)聲。
2021年2月23日，醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林赴四川調(diào)研高值耗材集中帶量采購(gòu)，專程走訪四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院了解口腔科醫(yī)用耗材情況。彼時(shí)，多位業(yè)內(nèi)分析師猜測(cè)，此舉是為種植牙集采做實(shí)地調(diào)研和前期籌備。
果不其然，在醫(yī)保局的支持下，四川省醫(yī)保局于2021年11月牽頭啟動(dòng)了種植牙集采聯(lián)盟，由此，種植牙集采正式被提上日程。
種植牙作為缺牙的高端修補(bǔ)方式，具有TO C端的商業(yè)特質(zhì)，使其被打上消費(fèi)醫(yī)療標(biāo)簽，而此前的集采從未涉及消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品。
2022年2月11日，國(guó)新辦深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革進(jìn)展國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)明確提出了種植牙問題，并就種植牙集采給出時(shí)間表。醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫在吹風(fēng)會(huì)上表示，“從去年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備2022年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革，在牙科種植體探索的一種集采方式。”
一個(gè)月后的3月16日，四川省醫(yī)保局發(fā)文，2022年將牽頭組織30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)工作。從規(guī)模上來看，這場(chǎng)聯(lián)盟集采不亞于一次集采規(guī)模。同年5月23日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布口腔牙冠產(chǎn)品信息采集工作的通知，宣布對(duì)氧化鋯口腔牙冠產(chǎn)品開展申報(bào)工作。
8月5日，湖南邵陽市醫(yī)保局發(fā)布公告稱，按照省醫(yī)保局的要求，市內(nèi)“各級(jí)各類”醫(yī)療機(jī)構(gòu)需統(tǒng)一上報(bào)種植牙調(diào)節(jié)全流程的費(fèi)用。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要參與，調(diào)查能夠覆蓋全部市場(chǎng)。
8月8日，甘肅省醫(yī)保局在其官網(wǎng)發(fā)布消息稱，為貫徹落實(shí)醫(yī)保局《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》要求，更好地指導(dǎo)各市州醫(yī)保局、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好填報(bào)工作，調(diào)查登記工作順利開展。
甘肅省醫(yī)保局表示，做好此次調(diào)查登記既是配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項(xiàng)治理工作，同時(shí)也為下一步開展種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)等工作奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。
此外，種植牙降價(jià)也已在一些地區(qū)完成先行先試。2022年4月29日，浙江省寧波市醫(yī)保局官方網(wǎng)站發(fā)布通知，推出種植牙限價(jià)方案：約定品牌、約定價(jià)格，限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500/顆。
2022年8月3日，安徽省蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布的“蚌埠市關(guān)于開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作通知”中，“創(chuàng)英”“1號(hào)種植體”“SG”等九個(gè)知名品牌議價(jià)談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅高達(dá)89.50%。
此次伴隨醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》，種植牙集采又進(jìn)了一步。
前瞻
在王子姝看來，種植牙集采勢(shì)在必行。她告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“我國(guó)人口逐漸老齡化，口腔保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，因此市場(chǎng)對(duì)種植牙的需求水漲船高。但種植牙價(jià)格居高不下，亟需政策層面推進(jìn)口腔種植牙聯(lián)盟集采，規(guī)范市場(chǎng)價(jià)格，擠壓代理環(huán)節(jié)，促進(jìn)國(guó)產(chǎn)品牌替代?！?/p>
近年來中國(guó)口腔服務(wù)市場(chǎng)增長(zhǎng)強(qiáng)勁。據(jù)《2020中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》數(shù)據(jù)測(cè)算，2020年我國(guó)種植牙數(shù)量為406萬顆左右，是增長(zhǎng)快的種植牙市場(chǎng)之一，我國(guó)種植牙市場(chǎng)規(guī)模已近1600億元。
但居高不下的價(jià)格成為種植牙市場(chǎng)的痛點(diǎn)和堵點(diǎn)。全國(guó)人大代表、肥東縣總工會(huì)兼職副主席李小莉曾公開表示，“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)同材質(zhì)種植牙收費(fèi)不一。比如縣級(jí)以下醫(yī)院，口腔調(diào)節(jié)門診平均日接診量30位，平均一顆種植牙調(diào)節(jié)費(fèi)用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房。”
“種植牙手術(shù)通常是一次性消費(fèi)，各個(gè)醫(yī)院價(jià)格差距很大，從8000多元一顆牙到2萬多一顆牙不等。公立醫(yī)院不一定便宜，民營(yíng)醫(yī)院也不一定貴，我當(dāng)時(shí)問了很多家，選擇了一個(gè)醫(yī)生靠譜、價(jià)格相對(duì)便宜的醫(yī)院?！币晃唤邮苓^種植牙手術(shù)的北京患者對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者說。
一位不便具名的醫(yī)改政策研究員對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者分析道，“改革終的落腳點(diǎn)其實(shí)是如何與醫(yī)院談判。種植牙市場(chǎng)的民營(yíng)化程度高，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)大多實(shí)施自主定價(jià)，單一帶量采購(gòu)很難真正大幅度降低種牙價(jià)格，期間還需考慮醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。”
而集采與醫(yī)院的談判資本正是我國(guó)龐大的市場(chǎng)需求。沙利文數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2020年缺牙總數(shù)達(dá)到26.42億顆，潛在種植牙數(shù)量1,888萬顆。集采后價(jià)格下降約50%，種植需求復(fù)合增長(zhǎng)率25%，靜態(tài)估算2025年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到1,841.56億元。
“種植牙被納入集采平臺(tái)，將會(huì)重塑上游企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)格局。在帶量集采與聯(lián)盟集采的背景下，所有企業(yè)站在同一價(jià)格起跑線上，對(duì)于細(xì)分領(lǐng)域中排名靠后的企業(yè)將迎來超越機(jī)遇。一方面，企業(yè)通過提升采購(gòu)量，從而獲得市場(chǎng)份額、增加營(yíng)收、提高利潤(rùn)。另一方面，集采導(dǎo)致價(jià)格大幅下降，企業(yè)應(yīng)轉(zhuǎn)移注意至產(chǎn)品創(chuàng)新升級(jí)，減少營(yíng)銷費(fèi)用，從而降本增，薄利多銷?！蓖踝渔Q。
爭(zhēng)議
事實(shí)上，此前種植牙集采被多位業(yè)內(nèi)人士看作“不可能”。在很多口腔診所經(jīng)營(yíng)者看來，種植牙集采“只是說說，很難落地”。
一位不便具名的口腔診所創(chuàng)始人對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者說，“目前種植牙全是自費(fèi)項(xiàng)目，不需要醫(yī)保局支持。而很多走醫(yī)保的耗材和藥品尚未納入集采，怎么輪也輪不到種植牙全國(guó)集采，四川的個(gè)人行為是因?yàn)槭?nèi)競(jìng)爭(zhēng)過于激烈?！?/p>
另一位北京民營(yíng)口腔醫(yī)生也告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“我國(guó)種植牙的主要市場(chǎng)是在民營(yíng)口腔醫(yī)院。這是醫(yī)保政策的法外之地，我覺得種植牙集采不太可能真的到來?！?/p>
據(jù)東北證券研報(bào)數(shù)據(jù)，2020年全國(guó)種植牙數(shù)量為400萬顆，其中公立醫(yī)院約100萬顆、民營(yíng)醫(yī)院約300萬顆。這意味著，75%的種植牙消費(fèi)場(chǎng)景發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院。
一直以來，包括醫(yī)美、植發(fā)、保健、康養(yǎng)等在內(nèi)的消費(fèi)醫(yī)療被稱為醫(yī)保的“法外之地”，這類產(chǎn)品具有非公費(fèi)、非調(diào)節(jié)性、高度市場(chǎng)化、消費(fèi)者主動(dòng)選擇等屬性。這使得消費(fèi)醫(yī)療的毛利處于醫(yī)療行業(yè)的前列，市場(chǎng)化程度更高。
業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，種植牙集采實(shí)施的前提是納入醫(yī)保、不唯低價(jià)論、保留合理利潤(rùn)。此次層面提出對(duì)種植牙開展集采，預(yù)示著消費(fèi)醫(yī)療集采新模型有望建立。
隨著集采向消費(fèi)醫(yī)療邁進(jìn)，一直被資本看做至寶的消費(fèi)醫(yī)療，未來在投資上是否會(huì)遭遇估值錯(cuò)殺？香港中睿基金經(jīng)濟(jì)學(xué)家徐陽告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者，“消費(fèi)醫(yī)療中不同種類的產(chǎn)品對(duì)政策的敏感程度并不完全相同，因此其中一部分企業(yè)的估值遭到錯(cuò)殺，并且這種情緒可能還會(huì)持續(xù)。自醫(yī)美行業(yè)受到政策影響后，部分消費(fèi)醫(yī)療的估值就已經(jīng)開始走下坡路，這是因?yàn)槭袌?chǎng)管制造成行業(yè)利潤(rùn)空間壓縮。”
而對(duì)口腔診所終端從業(yè)者而言，集采后種植牙降幅幾何，才是他們?yōu)殛P(guān)注的話題。上述口腔診所創(chuàng)始人稱，“如果種植牙降幅過大，很多中小口腔診所都可能面臨倒閉。在二三線城市，患者是沒有洗牙、補(bǔ)牙等治牙意識(shí)的，我們主要靠種牙、鑲牙、矯正盈利。”
據(jù)悉，醫(yī)保支付是使用醫(yī)保個(gè)人賬戶，不占用醫(yī)保額度。兩地均采用醫(yī)保限價(jià)方式，費(fèi)用包含了種植手術(shù)所有的材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，以及檢查費(fèi)、CT費(fèi)、隨訪的所有費(fèi)用，甚至包含了牙冠的價(jià)格。這意味著復(fù)雜手術(shù)可以另外收費(fèi)。
對(duì)此，上述口腔診所創(chuàng)始人表示，“參考之前3000-4000元/顆的降價(jià)幅度，我覺得這個(gè)程度的降價(jià)保留了民營(yíng)從業(yè)者的生產(chǎn)利益，符合大多數(shù)從業(yè)者的預(yù)期值。這樣降價(jià)下來民眾接受程度提高，就診患者人數(shù)增加，我們收益甚至可能會(huì)更好。”
但可以肯定的是，隨著種植牙集采的啟動(dòng)和推廣，種牙價(jià)格居高不下或?qū)⒊蔀闅v史。
見習(xí)編輯：顏源 主編：陳巖鵬
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