前沿拓展：朝陽(yáng)種植牙多少錢一個(gè)
新冠三年,疫情防控出現(xiàn)優(yōu)化調(diào)整，“陽(yáng)”成為告別2022，迎接2023的高頻關(guān)鍵詞。疫情牽動(dòng)千家萬(wàn)戶，伴隨著“你陽(yáng)了嗎”的問(wèn)候，全民對(duì)自身健康的關(guān)注度前所未有，醫(yī)藥健康這一“朝陽(yáng)行業(yè)”，跨過(guò)奧密克戎病毒傳播帶來(lái)的這波“陽(yáng)”，也有望迎來(lái)高質(zhì)量發(fā)展的艷陽(yáng)天。
這一年，醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)保談判、集采常態(tài)化中開(kāi)啟篳路藍(lán)縷；醫(yī)藥研發(fā)回歸臨床價(jià)值，創(chuàng)新藥上市步伐加速；國(guó)內(nèi)藥企走出“內(nèi)卷”，紛紛“出?！遍_(kāi)拓新的市場(chǎng)；中醫(yī)藥抗疫大顯身手，傳承創(chuàng)新奔向高質(zhì)量發(fā)展……
潤(rùn)米咨詢創(chuàng)始人劉潤(rùn)在2022年度演講中，用“活下去、好起來(lái)、更健康”類比一家企業(yè)如何用彈性化解意外，這三個(gè)需求也是健康行業(yè)面對(duì)的本質(zhì)剛需?！叭嗣裆蜕眢w健康是人類發(fā)展進(jìn)步的前提”。2022年，醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的號(hào)角已經(jīng)吹響，2023年，萬(wàn)億大健康行業(yè)如何提質(zhì)增，開(kāi)創(chuàng)新的局面，值得期待。
降價(jià)
為百姓健康撐起“遮陽(yáng)傘”
2022年1月1日凌晨5點(diǎn)，11歲的法布雷病患者小華（化名）和父親早早起床，趕往廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，接受罕見(jiàn)病藥物阿加糖酶α的調(diào)節(jié)。納入醫(yī)保目錄前，小華的年調(diào)節(jié)費(fèi)用高達(dá)60多萬(wàn)元，新版醫(yī)保目錄落地后，降到3.7萬(wàn)元左右。這一天，父子倆期盼已久。
回望2022年，降價(jià)仍是醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)鍵詞?！皣?guó)談”提高創(chuàng)新藥物可及性，集中帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面“擠水分”，成為解決“看病貴”難題兩大抓手。
新版醫(yī)保藥品目錄于2022年1月1日起在全國(guó)范圍正式啟用，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅達(dá)61.71%。其中67款藥品通過(guò)談判納入醫(yī)保目錄，罕見(jiàn)病用藥占了7席?！疤靸r(jià)”罕見(jiàn)病藥物被納入醫(yī)保目錄，開(kāi)啟“零的突破”。通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過(guò)300億元。
集中帶量采購(gòu)開(kāi)啟常態(tài)化、制度化，并提速擴(kuò)面，持續(xù)降低醫(yī)藥價(jià)格，讓患者受益。第六批藥品集采(胰島素專項(xiàng))中選結(jié)果于2022年5月實(shí)施，共有11家企業(yè)的16個(gè)通用名品種中選，平均降價(jià)近一半。第七批組織藥品集中帶量采購(gòu)于2022年7月份產(chǎn)生擬中選結(jié)果，共有217家企業(yè)的327個(gè)擬中選產(chǎn)品獲得擬中選資格，平均降價(jià)48%，按約定采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。
公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，前6批234種組織藥品集采以及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等兩類高值醫(yī)用耗材集采累計(jì)節(jié)約2600億元以上。
2022年，繼續(xù)對(duì)群眾反映多、價(jià)格調(diào)整空間大的品種開(kāi)展集采。這一年，備受關(guān)注的是高值醫(yī)用耗材集采擴(kuò)面，骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。尤其是下半年種植牙集采和口腔正畸集采的落地，被視為集采之風(fēng)開(kāi)始跨越“醫(yī)保覆蓋”的圍欄，吹向牙科耗材品類。這也預(yù)示著，集采進(jìn)階到新版本：一個(gè)品類是否納入集采，取決于采購(gòu)金額是否大、調(diào)節(jié)總費(fèi)用是否過(guò)高、患者調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)是否較重，醫(yī)保是否覆蓋不是門檻。
對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，隨著集采力度漸趨理性溫和，制度設(shè)計(jì)逐步完善，集采帶來(lái)的沖擊波正在逐漸消弭。新的一年，在常態(tài)化的“降價(jià)”潮中，藥企需要進(jìn)一步把握機(jī)會(huì)，加大創(chuàng)新研發(fā)投入，開(kāi)拓新的市場(chǎng)，在這場(chǎng)變局中掌握主動(dòng)權(quán)。
抗疫
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向“陽(yáng)”而生
手機(jī)登錄復(fù)星健康小程序，進(jìn)入發(fā)熱門診，描述病情后按要求提交抗原陽(yáng)性證明，醫(yī)生隨即開(kāi)出處方。整個(gè)過(guò)程不過(guò)10分鐘，12月13日，林英（化名）在網(wǎng)上買到了一盒國(guó)產(chǎn)新冠口服處方藥阿茲夫定。
助力抗擊新冠疫情三年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的能量和優(yōu)勢(shì)有目共睹。尤其是在疫情防控優(yōu)化調(diào)整之后，線下醫(yī)院發(fā)熱門診人滿為患，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐步成為新冠防治的“生力軍”。
12月14日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝表示，為應(yīng)對(duì)近期發(fā)熱門診診療需求增長(zhǎng)迅速的情況，要求通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療資源服務(wù)供給、推動(dòng)分級(jí)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。
而在此之前，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組已經(jīng)發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開(kāi)展與聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家調(diào)節(jié)指南》居家的，在線開(kāi)具處方，鼓勵(lì)委托第三方將藥品配送到患者家中。
2022年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和網(wǎng)上售藥兩大板塊出臺(tái)監(jiān)管政策，為行業(yè)健康發(fā)展劃出清晰路徑。
2022年6月，《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》的出臺(tái)，具體到病歷記錄及保存、線上處方開(kāi)具、處方藥銷售、人工智能應(yīng)用紅線等的表述相當(dāng)細(xì)致，為監(jiān)管落地進(jìn)一步明確了標(biāo)準(zhǔn)，也標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)診療全流程進(jìn)入監(jiān)管時(shí)代。
2022年9月1日，市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》(市場(chǎng)監(jiān)督管理總局令第58號(hào))，自2022年12月1日起施行。該《辦法》共6章42條，對(duì)藥品網(wǎng)絡(luò)銷售管理、平臺(tái)責(zé)任履行、監(jiān)督檢查措施及法律責(zé)任作出了規(guī)定，網(wǎng)售處方藥自此也正式邁入規(guī)范化時(shí)代。
NMPA南方所數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)線上醫(yī)藥銷售額為2180億元，同比增長(zhǎng)36.8%;2022年上半年線上醫(yī)藥銷售額為1360億元，同比增長(zhǎng)22.0%，預(yù)計(jì)全年為2899億元，同比增長(zhǎng)30.0%。
在疫情防控優(yōu)化調(diào)整的新形勢(shì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為居家新冠患者提供調(diào)節(jié)和藥物，實(shí)際上已經(jīng)突破《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條規(guī)定的“不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”的限制，也開(kāi)啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新的探索。無(wú)論是線上醫(yī)療還是售藥，規(guī)則已經(jīng)明晰。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)需要解決的，是如何滿足深層次的醫(yī)療需求，并突破盈利模式難題。
12月21日，深圳企業(yè)亞輝龍生產(chǎn)車間，工人們忙碌不同，正在加快生產(chǎn)新冠抗原檢測(cè)試劑。 南方日?qǐng)?bào)記者 朱洪波 攝
“出圈”
中醫(yī)藥發(fā)展迎陽(yáng)春
“醫(yī)療隊(duì)抵港時(shí)，香港亞博館新冠調(diào)節(jié)中心的中醫(yī)參與率不足3%。到5月4日，疫情得到有控制、亞博館宣布關(guān)艙備用時(shí)，中醫(yī)藥參與率已提高至近80%?！睆?020年1月24日除夕夜馳援武漢，到2022年赴香港迎戰(zhàn)奧密克戎，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德教授的12次出征抗疫，見(jiàn)證了中醫(yī)藥在抗疫戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮的重要作用。
國(guó)內(nèi)戰(zhàn)“疫”，中醫(yī)藥早期介入，全程參與，成為抗擊新冠疫情“中國(guó)方案”的亮點(diǎn)。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐和總結(jié)，我國(guó)已篩選出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液，以及清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有確切療的“三藥三方”。
今年3月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評(píng)估會(huì)報(bào)告》指出，中醫(yī)藥能有調(diào)節(jié)新冠肺炎，對(duì)輕型和普通型病例尤其有，有利于降低輕型或普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間；盡早使用中醫(yī)藥可改良輕型和普通型新冠肺炎患者的臨床預(yù)后。
3月15日，發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，其中大幅增加了中醫(yī)藥調(diào)節(jié)方案內(nèi)容，近9頁(yè)的篇幅占了全文近三分之一容量，覆蓋預(yù)防、調(diào)節(jié)、康復(fù)各個(gè)領(lǐng)域，將針灸、中藥湯劑、中成藥等均納入其中。
12月22日，廣東省藥品監(jiān)管局制定發(fā)布《廣東省新冠病毒感染者重點(diǎn)用藥監(jiān)管目錄》，推薦了116種果好、群眾喜用的退熱、止咳、抗病毒、治感冒傳統(tǒng)用藥，其中，中藥占了四分之三，化濕敗毒顆粒、小柴胡顆粒、板藍(lán)根顆粒等均在其中。
中醫(yī)藥發(fā)展已被提升至戰(zhàn)略。2022年，層面出臺(tái)了一系列支持政策。3月份，《“十四五” 中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》明確了“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和主要任務(wù)。提出到2025年，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力增強(qiáng)，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展政策和體系進(jìn)一步完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極成，在健康中國(guó)建設(shè)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。10月份，中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《“十四五”：中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》，提出到2025年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員總數(shù)突破100萬(wàn)人，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.62人，每萬(wàn)人口中醫(yī)類別全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到0.79人等指標(biāo)。
同時(shí)，中成藥產(chǎn)品正加速進(jìn)入醫(yī)保目錄。《2022年基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過(guò)形式審查的申報(bào)藥品名單》顯示，目錄外中成藥15個(gè)，目錄內(nèi)中成藥34個(gè)，與上年相比均有增加。
在產(chǎn)業(yè)方面，9月8日，全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室正式成立并發(fā)布了《全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)公告》，這也意味著歷經(jīng)兩次省聯(lián)盟集采試水后，史上規(guī)模大的中成藥集采開(kāi)啟。中成藥集采箭在弦上，擠去價(jià)格水分后，中藥行業(yè)“小散亂”，80%均是小型企業(yè)的現(xiàn)狀將迎來(lái)變局，研發(fā)能力不強(qiáng)的中小型中藥企業(yè)或被淘汰出局，市場(chǎng)份額進(jìn)一步向研發(fā)能力強(qiáng)、實(shí)力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，必將迎來(lái)真正的春天。
【記者】嚴(yán)慧芳
【海報(bào)】許蕾 張
【統(tǒng)籌】程鵬 周人果
【策劃】陳韓暉
【出品】南方產(chǎn)業(yè)智庫(kù)
【作者】 嚴(yán)慧芳；朱洪波；許蕾；張
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