前沿拓展：河南種植牙納入醫(yī)保了嗎
醫(yī)保卡可以異地辦理報(bào)銷，在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案；出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷；如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院調(diào)節(jié)；省外報(bào)銷的比例低，一般起付線2000左右，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45，花的少的話，很難報(bào)銷幾個(gè)錢的，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。在異地藥店能夠刷醫(yī)?？ㄙ徦幨呛芏嗷颊叩男脑福缃?，這個(gè)心愿在很多地區(qū)都能實(shí)現(xiàn)了。
今年7月，醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，明確跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算“十四五”的目標(biāo)任務(wù)，2025年底前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番。
近期，各省份跟進(jìn)落實(shí)該項(xiàng)政策。如10月28日，湖北省醫(yī)保局公示了一批省內(nèi)異地直接結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，這些門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將實(shí)現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)，其中有4600家定點(diǎn)零售藥店。
01 門診慢特病定點(diǎn)全部納入異地結(jié)算
根據(jù)湖北省此前發(fā)布的《省醫(yī)療保障局關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)調(diào)節(jié)費(fèi)用異地直接結(jié)算工作的通知》，各市州要將本統(tǒng)籌區(qū)確定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院和門診慢特病定點(diǎn)零售藥店全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)。參保人自主選擇各就醫(yī)地確定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算。參保地可根據(jù)管理需要確定參保人異地門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量。
2022年底前，各市州實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異調(diào)節(jié)門慢特費(fèi)用跨省直接結(jié)算；各市州實(shí)現(xiàn)本統(tǒng)籌區(qū)全部門診慢特病病種費(fèi)用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
此次湖北省醫(yī)保局公布的4600家門診慢特病定點(diǎn)零售藥店，就是源自于各市州上報(bào)的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。換句話說，這批門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)全省各統(tǒng)籌區(qū)互認(rèn)，跨省直接結(jié)算也在推進(jìn)。
02 河南、黑龍江、江蘇多地開通異地結(jié)算
實(shí)際上，自從《醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的通知》、《醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于開展門診慢特病相關(guān)調(diào)節(jié)費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》等相關(guān)政策發(fā)布以來，異地刷卡直接結(jié)算已經(jīng)在不少地方實(shí)現(xiàn)。
繼門診慢性病異地就醫(yī)直接結(jié)算后開通后，10月1日起，河南鄭州鞏義市162家定點(diǎn)零售藥店全部開通跨省及省內(nèi)異地購藥直接結(jié)算服務(wù)，省內(nèi)外其他地市的參保職工在鞏義市醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證可以直接結(jié)算。同時(shí)，鞏義市參保職工也可在省內(nèi)外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)零售藥店直接刷卡購藥。
哈爾濱繼異地就醫(yī)住院費(fèi)用、異地門診慢特病直接結(jié)算后，從10月1日起，在黑龍江省開通定點(diǎn)零售藥店跨省個(gè)人賬戶購藥直接結(jié)算服務(wù)，打通了異地就醫(yī)直接結(jié)算“堵點(diǎn)”。在開通跨省定點(diǎn)零售藥店結(jié)算初期，哈爾濱市開通了130余家本地定點(diǎn)零售藥店用來承接外省市異地安置到哈爾濱市的參保人員直接刷卡購藥。
去年開始，江蘇醫(yī)保部門推進(jìn)省內(nèi)職工醫(yī)保異地就醫(yī)定點(diǎn)零售藥店購藥直接結(jié)算工作。今年6月份，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布消息表示，今年以來江蘇持續(xù)擴(kuò)大定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)藥店直接結(jié)算的覆蓋面，截至5月末，全省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)藥店縣域全覆蓋。全省開通直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店數(shù)量超過1.5萬家。
此外，江蘇省正在推進(jìn)談判藥品省內(nèi)異地藥店直接結(jié)算服務(wù)，讓異地就醫(yī)人員在備案地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買使用國談藥“雙通道”管理藥品可以直接刷卡結(jié)算。
03 更多定點(diǎn)藥店，異地醫(yī)保直接結(jié)算
盤點(diǎn)異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算，有幾個(gè)試點(diǎn)較為成功的地域圈，京津冀、長三角、西南五省均有較多經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，從10月1日起，湖南省長沙市、株洲市、湘潭市和江西省宜春市、吉安市、萍鄉(xiāng)市打通了跨省零售藥店不能直接結(jié)算壁壘，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)六地市定點(diǎn)藥店醫(yī)保購藥直接結(jié)算的一體化，成功將六地市范圍內(nèi)跨省流動(dòng)群眾購藥需求量大、流動(dòng)人口相對(duì)集中的定點(diǎn)零售藥店納入直接結(jié)算互通范圍，進(jìn)一步加強(qiáng)湘贛邊區(qū)域醫(yī)保深度合作。
在北京，今年也開啟了醫(yī)保改革，啟動(dòng)定點(diǎn)零售藥店異地直接結(jié)算工作。據(jù)悉，豐臺(tái)區(qū)擬將三家定點(diǎn)零售藥店作為首批異地直接結(jié)算定點(diǎn)零售藥店試點(diǎn)單位，于11月10日前完成三家定點(diǎn)藥店醫(yī)保信息系統(tǒng)升級(jí)驗(yàn)收工作。近日，北京市醫(yī)保局表示，力爭(zhēng)今年年底前，實(shí)現(xiàn)全市所有具備接診能力的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋。
當(dāng)前，異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算已經(jīng)在全國推進(jìn)，不少地區(qū)的定點(diǎn)藥店都開通了相關(guān)服務(wù)。
從層面來說，不止在相關(guān)政策上有指導(dǎo)，在聯(lián)網(wǎng)備案方面也又很多便民措施。在醫(yī)保局的小程序“異地就醫(yī)備案”上，不僅可完成異地就醫(yī)備案申請(qǐng)，還能進(jìn)行異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢、統(tǒng)籌區(qū)開通情況查詢、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢和異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用查詢。有需求的用戶不僅能自助辦理異地就醫(yī)備案，還可以根據(jù)自己的需求直接查詢某地區(qū)是否開通相關(guān)服務(wù)，甚至能查到具體開通服務(wù)的定點(diǎn)藥店，選擇適合自己的方案，方便快捷。
原標(biāo)題：醫(yī)保改革落地！影響大批藥店！
來源 | 搜藥
編輯 | 張宸軒 吳晗瀟
熱點(diǎn)文章
? 大批定點(diǎn)藥店違規(guī)被通報(bào)，有藥店被罰20萬！
? 種植牙短期不納入醫(yī)保，價(jià)格還能降多少？
? 這些醫(yī)藥熱點(diǎn)建議，官方回復(fù)來了——
拓展知識(shí)：河南種植牙納入醫(yī)保了嗎
據(jù)說種植牙已經(jīng)在上海、北京、寧波、四川等全國范圍內(nèi)開始實(shí)施，可以用自醫(yī)保歷年賬戶余額支付開種牙費(fèi)用了，且部分城市種植牙集采也已經(jīng)落地。
早在去年11月， 四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心就發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，隨后， 浙江、山西、寧夏等多地陸續(xù)跟進(jìn)，開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作。
但是需要注意的是
出現(xiàn)“天價(jià)”種植牙的根本原因除了材料本身價(jià)格高，真正高的是“附加值”，如：醫(yī)生手術(shù)費(fèi)用、診斷費(fèi)用、調(diào)節(jié)費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用等，而這類費(fèi)用并不受集采的影響而降低。
無論是做性價(jià)比較高的韓國奧齒泰、登騰、美格真，還是中端的美國杰美、皓圣、3I、德國ICX、費(fèi)亞丹、貝格，高端的瑞士ITI、瑞典諾貝爾等種植牙，對(duì)于普通的工薪人群來說，很難承受這調(diào)節(jié)費(fèi)用。所以，種植牙進(jìn)入醫(yī)保和集采降價(jià)，互為因果，缺一不可。
本回答被網(wǎng)友采納還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】