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民間俗語“得了噎食癥，食麥不食秋”，這里“噎食癥”指的就是食管癌，而“食麥不食秋”意思是活不過一年。
河南林縣曾經(jīng)就是一個被食管癌長期侵?jǐn)_的地方。
1957年，為了解決河南林縣的“三不通”（路不通、水不通和食管不通）問題，派去了“沈瓊教授”、“李冰教授”的專家醫(yī)療隊。
調(diào)查人員發(fā)現(xiàn)，以林縣為中心，放射至山西和河北的太行山地區(qū)，都屬于食管癌的高發(fā)地區(qū)，而且不僅人出現(xiàn)了食管癌，連雞、羊等動物也有惡性病變。
專家組經(jīng)過調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匕傩?/span>愛用谷糠和柿子皮做成窩窩頭當(dāng)做主食，因為天氣冷，平時喜歡吃熱糊糊、熱紅薯等熱燙食物，還喜歡吃腌制成的酸菜…
為了改變當(dāng)?shù)匕傩盏牟涣硷嬍沉?xí)慣，提出了簡短的防癌口號“粗、硬、熱、快、酸菜”，意思是別吃得太粗糙、太硬、太熱和太快，還有少吃酸菜，游走在田間跟人們進(jìn)行宣傳。
經(jīng)過一代又一代人的努力，河南林縣食管癌的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)已經(jīng)大幅下降，而全國范圍內(nèi)食管癌的發(fā)病率和死亡率也降低。
一、一半食管癌在中國根據(jù)世衛(wèi)組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，食管癌是十大癌癥之一，2020年有超過60萬例的新發(fā)食管癌，其中有53.7%的新發(fā)食管癌病例和55.3%的食管癌死亡病例發(fā)生在中國。
河南省抗癌協(xié)會副理事長王立東教授在接受媒體采訪的時候曾經(jīng)指出，每年一半以上新發(fā)食管癌患者在中國，其中有2/3的病例就發(fā)生在橫跨河南、山西和河北的太行山地區(qū)。而林縣和輝縣等地區(qū)更被視為是中國乃至的食管癌的高發(fā)區(qū)。
為什么食管癌格外“青睞”河南人、中國人呢？
二、食管癌高發(fā)，元兇主要有4個通過對“林縣”的描述，你或許能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，其實，我國食管癌高發(fā)與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，可能主要有4個原因。
①燙食燙飲、吃得太硬
我國素來有“趁熱吃”的飲食習(xí)慣，但是食管黏膜只能耐受40℃-50℃，食物或飲料的溫度一旦超過65℃，就可能會損傷食管黏膜細(xì)胞，造成食管出現(xiàn)水腫、出血和潰瘍等問題。
目前，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將超過65℃的熱飲列為2A類致癌物，尤其可誘發(fā)食管癌。
除此之外，吃得太硬也會增加食管癌的風(fēng)險。粗糙的食物在經(jīng)過食道的過程中，可能損傷食管黏膜。
長期以往的吃太燙太硬，食管黏膜可能陷入一個不斷損傷和修復(fù)的惡性循環(huán)，引發(fā)食管癌的癌前病變，終可能導(dǎo)致患上食管癌。
②愛吃腌菜、變質(zhì)食物
北方人愛吃腌酸菜和腌蘿卜，南方人愛吃咸魚、臘腸等。這些腌制食物或多或少都含有硝酸鹽或者亞硝酸鹽，一旦攝入過多就會增加患癌風(fēng)險。多項研究也表明，硝酸鹽和亞硝酸鹽是食管癌的重要致病因素之一。
至于變質(zhì)食物，例如發(fā)霉的面包、水果、堅果等，由于含有大量的黃曲霉菌，會產(chǎn)生強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素。
③煙酒
一項針對我國西南地區(qū)的病例對照研究表明，吸煙和喝酒都是食管癌的獨立危險因素，而且都具有劑量反應(yīng)性。也就是說，喝得越多、吸煙越多，患食管癌的風(fēng)險就越高。
而且，由于基金突變，東亞人的體內(nèi)普遍都缺乏ALDH2酶，導(dǎo)致喝酒后身體無法代謝酒精所產(chǎn)生的致癌物乙醛，這也造成食管癌高發(fā)的可能原因之一。
另外，四川省的一項調(diào)查研究指出，與不碰煙酒的同齡人相比，既飲酒又吸煙的人患食管癌的風(fēng)險可高出近9倍。
④口腔問題
知名癌癥學(xué)術(shù)期刊《Cancer Epidemiology， Biomarkers & Prevention》上的一項研究發(fā)現(xiàn)，無論是否吸煙，牙周病都會增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險。
研究結(jié)果顯示，與口腔健康的婦女相比，有牙周病史的婦女的總患癌風(fēng)險增加了14%，而且食管癌風(fēng)險更是增加了228%。
牙周病史與食管癌風(fēng)險之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，是因為牙周病原體可能會經(jīng)由飲食更易進(jìn)入到與口腔相鄰的食管區(qū)域，會造成食管黏膜感染，進(jìn)而促進(jìn)食管癌的發(fā)生。
因此，保持口腔健康，對于預(yù)防食管癌來說很重要。
三、食管癌一發(fā)現(xiàn)，就是晚期？食管癌的早期癥狀較為隱匿，患者可能不會感到任何不適，或者以為是喉嚨上火、發(fā)炎。等到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時，往往病情到了中晚期。
食管癌的常見癥狀有進(jìn)行性吞咽困難、體重下降和胸骨疼痛。另外，食管癌患者可能會出現(xiàn)出血、咳嗽、聲音嘶啞和肺炎等少見的伴隨癥狀。
想要預(yù)防食管癌，早期篩查是極其重要的。
2020年7月，發(fā)布在國際期刊《Cancer》（癌癥）上的一項研究表明，只要做1次內(nèi)鏡篩查，即可降低40%以上的食管癌風(fēng)險，而且有性更可長達(dá)9年。
《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見（2019年，新鄉(xiāng)）》中指出，符合以下條件的食管癌篩查目標(biāo)人群，都推薦去做一次內(nèi)鏡篩查：
年齡在40-75歲，或者預(yù)期壽命小于5年在食管癌高發(fā)地區(qū)出生或者長期居住一級親屬（父母、子女和兄弟姐妹）有食管癌病史本人有食管癌癌前病變/癌前疾病或者頭頸部腫瘤病史合并有熱燙飲食、進(jìn)食過快、飲酒（每天攝入酒精超過5克）、吸煙、牙齒缺失、室內(nèi)空氣污染等食管癌高危因素
總結(jié)：我國的食管癌發(fā)病率和死亡率都較高，致病因素大多跟飲食習(xí)慣有關(guān)，包括愛吃燙食、腌制食品、霉變食品、吸煙、喝酒等。
建議40歲后的高危人群要做一次內(nèi)鏡檢查，如果出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重短時間內(nèi)驟降、脖子附近持續(xù)性疼痛、聲音嘶啞、久咳不愈等癥狀時，盡快就醫(yī)，明確病因，對癥調(diào)節(jié)。
參考資料：
[1]Nwizu N， Marshall J， Moysich K， Genco R， Hovey K， Mai X et al. Periodontal Disease and Incident Cancer Risk among Postmenopausal Women： Results from the Women's Health Initiative Observational Cohort. Cancer Epidemiology， Biomarkers & Prevention. 2017;26(8)：1255-1265.
[2]Zhang N， Li Y， Chang X， Lei F， Ma H， Liu J et al. Long‐term effectiveness of one‐time endoscopic screening for esophageal cancer： A community‐based study in rural China. Cancer. 2020;126(20)：4511-4520.
[3]抗癌戰(zhàn)一一剖析食管癌的防與治｜健康之路.健康之路，2022-04-15
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