前沿拓展：復旦口腔種植牙多少錢啊
醫(yī)聊第124期
讀懂身體，收獲健康
每張嘴里都有800~1000多種細菌，豐富的細菌和病毒、噬菌體等各種微生物都能和牙齒各取所需、和平共處。
但是，當因為各種原因?qū)е录毦鷳B(tài)不平衡之后，細菌就會持續(xù)攻擊牙齒，不僅讓牙齒變得難看，還會產(chǎn)生難以忍受的疼痛，后讓不得不以拔牙收場。
但是拔牙之后就輕松了嗎？當然不是。
可能要命的牙疼會隨著拔牙而消失，但是天然牙具有的感受功能和痛覺防御機制會隨著拔牙也消失了；同時因為天然牙能夠?qū)ρ啦酃钱a(chǎn)生生理刺激，拔牙后也不利于維護牙槽骨高度和寬度的維持。
自己的“原配牙”更加了解你，不僅知冷知熱，還能夠感受到炸豬排的酥脆程度，生活中和咀嚼聯(lián)系在一起的那部分樂趣，是人造牙所感受不到的。
我們今天來聊聊“原配牙”的好處，以及為什么會牙疼，并且想告訴大家：如果好好呵護，“原配牙”是可以和你白頭偕老的。
本期嘉賓
韋曉玲
上海市口腔醫(yī)院（復旦大學附屬口腔醫(yī)院）牙體牙髓科副主任，副主任醫(yī)師。
牙齒的結(jié)構(gòu)
雖然每張嘴巴里都有很多細菌，
但是正常情況下并不危害健康。
除非，一些意外狀況的出現(xiàn)，
(外傷/疾病/長期不注意口腔衛(wèi)生等)
造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，
當力量均衡被打破之后，
口腔疾病便會紛至沓來。
對于牙齒的傷害，
冰凍三尺非一日之寒，
是從上到下，從外到內(nèi)，
慢慢積累的。
先來了解一下牙齒的結(jié)構(gòu)↓
從上到下看牙齒
從上到下來看，
牙齒能夠看到的部分叫牙冠；
還有很大一部分看不見的地方，
深埋在牙齦里，被稱為牙根。
牙冠負責咀嚼、研磨食物，
而牙根負責支撐整個牙齒，
就像樹根支持著大樹，
遇到外力等猛烈沖擊的時候，
牙根會咬緊牙關(guān)默默承受。
從外向內(nèi)看牙齒
從外到內(nèi)看，牙齒又分為：
牙釉質(zhì)/牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)。
(牙冠部分的叫牙釉質(zhì)，
牙根部分的叫牙骨質(zhì))
牙釉質(zhì)的礦物質(zhì)含量高，
是牙齒堅固的鎧甲，
細菌等微生物想要攻擊牙齒，
首先就會敗給牙釉質(zhì)。
被牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)悉心保護的
就是牙本質(zhì)了，
這里是核心地帶，也稱為牙髓腔，
富含血管/神經(jīng)，
是牙齒的靈魂。
不僅給牙齒提供養(yǎng)分，
冷熱酸甜疼……也都靠這里感知。
（所以再好的假牙也不會知冷知熱）
牙髓腔的神經(jīng)血管
通過牙根底部的“根尖孔”
與根尖部牙周組織相連通，
也與人體的血管相通。
從酸疼到拔牙，牙齒經(jīng)歷了什么？
當牙齒表面的食物殘渣時，
經(jīng)過長時間停留，
在口腔常駐民細菌的作用下，
會轉(zhuǎn)化成酸性物質(zhì)。
這些酸性物質(zhì)讓牙齒發(fā)生脫礦，
也就是說牙齒的保護殼被溶解了！
唾液和氟化物等可以修復牙齒，
但當修復速度趕不上破壞速度時，
牙齒的硬組織就會被溶解，
出現(xiàn)白斑甚至缺損（洞），
醫(yī)生會診斷為齲病（蛀牙）。
淺齲
當牙體發(fā)生了齲損
且齲損部位于牙釉質(zhì)時，
這時，只是外圍被破壞了，
牙齒的外觀有了微妙的變化，
但是沒有什么酸疼的感覺。
很多人會毫不在意，
如果去口腔醫(yī)生那里檢查，
醫(yī)生將其稱為淺齲。
只要及時對患牙進行充填調(diào)節(jié)，
把牙齒表面的城墻修復好，
并定期復查。
這種程度的齲齒病變，
一般都不會出現(xiàn)任何不適。
深齲
如果對牙齒上的小洞不管不顧，
牙菌斑會一直聚積在這個部位。
當細菌的力量越來越強，
齲洞就會越來越深，
細菌深入到牙本質(zhì)時，
就會出現(xiàn)冷熱酸甜敏感的癥狀。
（遇到冷熱酸甜會難受）
由于牙本質(zhì)不如牙釉質(zhì)堅硬，
細菌的破壞速度開始勢如破竹，
當細菌軍團達到牙本質(zhì)深層時，
食物掉落到齲洞里會就會牙疼。
（吃到特定食物時會牙疼）
這時則需要及時進行修復調(diào)節(jié)，
保護牙髓。
牙髓炎
當齲壞繼續(xù)發(fā)展，
只要細菌一侵入髓腔，
即使齲洞還沒有到達髓腔，
就會引起牙髓炎。
程度輕的是可復性牙髓炎，
此時冷刺激只要碰到牙齒，
就會產(chǎn)生疼痛，
但當刺激消失時疼痛也會消失。
這種程度的牙髓炎
還可以嘗試保存牙髓的調(diào)節(jié)方法。
但當牙齒有長期的冷熱刺激痛，
且去除刺激后疼痛也不會立即消失，
就已經(jīng)到了不可復性牙髓炎的程度。
這時就必須考慮根管調(diào)節(jié)了。
根尖周炎
如果髓腔中的炎癥一直沒有控制，
（患者只是把吃了點止疼片，
但是沒有進行正規(guī)調(diào)節(jié)）
細菌和毒性產(chǎn)物通過根尖孔
作用到根尖周組織的話，
就會引起根尖周組織的炎癥，
即根尖周炎。
急性根尖周炎常表現(xiàn)為：
患牙和周圍組織的腫痛，
常伴有咬牙時的疼痛及牙齒松動。
慢性根尖周炎一般沒有的癥狀，
有時咀嚼時會覺得不舒服，
或者牙齦上可以看到膿皰。
如果不及時接受調(diào)節(jié)任其發(fā)展，
感染還會通過血管向全身擴散。
因此，即使沒有不適，
對于有根尖周病變的牙齒不聞不問，
也是危險的。
對于根尖周病變，
根管調(diào)節(jié)是常用的調(diào)節(jié)方法。
若僅僅有冷熱刺激及食物嵌塞后牙疼，
去除刺激后感覺正常，
且醫(yī)生檢查蛀洞沒有累及牙髓時
可采取充填調(diào)節(jié)手段，
也就是我們常說的補牙。
補牙：通過工具去除齲壞組織，并將牙齒預備成窩洞，使用牙科材料填充缺損部分。根據(jù)實際情況，選擇不同的方案，如直接充填、墊底充填、間接蓋髓或直接蓋髓后充填等。
而當齲損累及牙髓時
則會出現(xiàn)持續(xù)性的牙疼，咬物疼痛，
甚至夜間疼痛加劇的癥狀，
此時說明細菌已經(jīng)導致牙髓發(fā)炎，
就需要綜合考慮根管調(diào)節(jié)的方案。
根管調(diào)節(jié)
通過機械清創(chuàng)和化學消毒的方法預備根管，將牙髓腔內(nèi)的壞死組織、細菌清除，后進行嚴密的根管充填，消滅細菌生存空間，防止再次發(fā)生感染。
但對于一些更加特殊情況，
則要用根尖手術(shù)進行處理。
如果保留“原配牙”的努力都不行
則只能忍痛拔牙了。
拔牙之后要注意什么？
但拔牙并非一了百了。
沖動拔牙的代價，
往往比調(diào)節(jié)、修復還要大。
即使是到了不得不拔牙的程度，
拔牙之后也會遇到很多問題↓
當拔除牙齒后不及時修復
首先會影響咀嚼功能，
嚼不碎的食物將加重胃腸負擔，
同時會影響美觀和發(fā)音，
造成“說話漏風”；
此外，缺失部位周圍的牙齒之間
力量傳遞被打破，
會導致鄰牙傾斜及對頜牙伸長，
進而引起咬合干擾和創(chuàng)傷。
拔牙后及時修復
就算及時修復也會有一系列問題：
1、拔牙后，裝了活動義齒
（一種可以摘戴的修復體）
初戴會有較大的異物感，
同時咀嚼率也比較低，
還需要每天摘戴、清洗。
隨著使用時間延長，
起支撐作用的牙齦和牙槽骨
不可避免會有萎縮、吸收，
還會導致假牙不穩(wěn)定。
2、拔牙后，裝了固定義齒
固定義齒通過鄰牙來固定，
這就要求缺隙兩側(cè)牙齒有較好的基礎(chǔ)，
同時會磨除兩側(cè)牙齒的正常組織
以通過固定橋方式修復。
這種方法對兩側(cè)好的牙齒損傷較大。
3、拔牙之后，裝了種植牙
種牙即將人工材料填入牙槽骨，
一是周期較長，
二是對患者全身健康狀況要求高，
第三，價格昂貴。
我們應該怎樣陪伴牙齒？
重要的是要做到早晚正確刷牙，
選用軟毛牙刷按照“巴氏刷牙法”刷牙，
三個月左右更換牙刷，
也可以配合牙線、牙縫刷等。
飲食方面做到少喝碳酸飲料，
科學吃糖/少吃硬物/避免偏側(cè)咀嚼。
因此每年至少檢查一次口腔健康，
可以做到早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)節(jié)，
同時半年至一年洗一次牙，
以防牙齒發(fā)炎及松動。
當牙齒已經(jīng)出現(xiàn)蛀洞或者缺損
要及時調(diào)節(jié)，
因為一旦蛀洞和缺損出現(xiàn)
就更容易積聚食物殘渣，
進一步加重病情。
門診常見誤區(qū)和問題Q&A
Q:
我的牙齒只掉了一小塊，不痛，不需要調(diào)節(jié)吧？
多數(shù)情況下，正常健康的牙齒在咀嚼大部分稍硬的食物時，是不會出現(xiàn)被硌掉一小塊的情況的。
當這種情況發(fā)生時說明牙齒或多或少可能存在發(fā)育不良或齲損，這時需要及時就醫(yī)，請醫(yī)生具體判斷是否需要補牙。
如果長期不調(diào)節(jié)，牙齒可能會進一步齲壞，出現(xiàn)疼痛等不適，當出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀時則需要根管調(diào)節(jié)，會更加麻煩，也可能因為缺損導致牙齒折裂而拔牙，都比補牙更麻煩。
Q:
牙齒缺一塊，只需要補牙就行，不需要做根管調(diào)節(jié)了？
一旦醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)牙齒的齲壞已經(jīng)深入牙髓，也就是我們常說的牙神經(jīng)，這就意味著細菌已經(jīng)侵入了牙髓。
如果單純補起來僅僅是治標不治本，細菌仍存在牙髓中不清除干凈會蔓延和擴散，長此以往將會出現(xiàn)“神經(jīng)痛”，令人寢食難安，甚至導致牙齒根尖部分發(fā)炎而引起牙槽骨吸收，牙齒松動。
Q:
根管調(diào)節(jié)后無需做牙冠？
根管調(diào)節(jié)完的牙齒雖然不痛了，但是失去了牙神經(jīng)的營養(yǎng)供應，牙齒脆性增大，相對來說比較容易折裂。
而且對于大面積缺損的患牙，僅僅是根管調(diào)節(jié)后的樹脂充填調(diào)節(jié)是很難恢復其形態(tài)和功能的。而牙齒表面復雜的尖窩形態(tài)對于咬合和食物研磨有重要意義。充填調(diào)節(jié)所用的材料也無法承擔起大面積牙齒缺失后咀嚼功能恢復的重任。
所以根管調(diào)節(jié)后的牙齒是建議做牙冠修復，牙冠修復即可以起到保護牙齒防止折斷又可以恢復牙齒解剖外形，起到更好的咀嚼作用。
Q:
牙齒少了一顆沒關(guān)系，用其他牙齒也一樣的？
短期內(nèi)缺少一顆牙，可能對于咀嚼的整體率影響不大，但是長期缺牙不及時修復，缺少咀嚼力的刺激會導致缺牙處牙槽骨萎縮。
同時缺牙處相鄰牙齒和對頜牙齒失去相互作用力會發(fā)生移位和伸長而引起食物嵌塞，同時可能會導致咬合異常，嚴重者甚至會引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。
Q:
做過根管調(diào)節(jié)的牙齒不會再疼了？
根管調(diào)節(jié)是清除根管內(nèi)部的感染物質(zhì)的調(diào)節(jié)方法。當牙齒炎癥到達根尖組織引起根尖周炎時，根管調(diào)節(jié)后短期內(nèi)根尖周炎癥無法完全消退，仍會有疼痛不適癥狀。
較為嚴重的根尖周炎癥或者非炎癥性病變僅僅依靠根管調(diào)節(jié)是無法的，還需行根尖手術(shù)調(diào)節(jié)以完全消除病變。
此外根管調(diào)節(jié)過程中消毒藥物可能會通過根尖孔到達根尖外部，刺激根尖周組織引起疼痛不適。由于根管系統(tǒng)復雜，每個牙齒的情況有所不同，根管調(diào)節(jié)后可能還有一些細小的根管側(cè)枝殘留發(fā)炎壞死的神經(jīng)，導致疼痛，此時需要醫(yī)生評估是否需行二次根管調(diào)節(jié)。
總結(jié)
“原配牙”是適合自己的牙齒，TA的保留，對我們維持身體健康和生活質(zhì)量重要。但是當牙齒損壞嚴重，無法調(diào)節(jié)修復時也不得不拔除。
因此為了保留天然牙，我們?nèi)粘Ｉ钪芯鸵龊妙A防保健。
總而言之，日常我們要注意口腔衛(wèi)生和保健，定期去醫(yī)院檢查，一旦出現(xiàn)問題需及時調(diào)節(jié)，這樣才能大限保留口內(nèi)天然牙，提高生活質(zhì)量。
祝你，能夠和“原配牙”白頭偕老噢~
本期支持：上海市口腔醫(yī)院（復旦大學附屬口腔醫(yī)院）
欄目支持：市衛(wèi)生健康委、上海市醫(yī)學會科普分會
漫畫支持：醫(yī)學也要好玩兒
編輯：景雯
拓展知識：復旦口腔種植牙多少錢啊
種植牙有很多種系統(tǒng)，價格都不一樣，果也不一樣。種植一顆便宜的術(shù)前術(shù)后價格在1萬左右。價格方面還有一萬多的也有二萬多三萬多的。 本回答被提問者采納還有其他疑惑？想了解更多？可以點擊 【在線咨詢】