前沿拓展：安徽種植牙費用是多少錢
本報記者 張悅 曹學平 北京報道
“我的牙齒是蛀牙，從上小學開始就開始補牙，補了又掉，掉了又補，越壞越大，后所有裸露在牙齦外的部分都掉完了只能拔了種植”。在暑假種了牙的蚌埠女孩小李（化名）告訴《中國經(jīng)營報》記者。
不過，就種植牙手術而言，高昂的費用令許多患者望而卻步。因而，種植牙能否集采降價引起業(yè)內(nèi)諸多討論。
近日，蚌埠發(fā)布信息顯示，蚌埠市借鑒寧波先進經(jīng)驗，自8月1日起開展種植牙項目試點工作。在專家多次論證基礎上，經(jīng)市醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）議價談判，“創(chuàng)英”、“1號種植體”、“SG”等9個知名品牌議價談判成功，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅達89.50%。
蚌埠市的經(jīng)驗來自于“種植牙集采第一城”寧波。2022年1月11日，寧波市醫(yī)療保障局在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，全市百家醫(yī)療機構(gòu)積極響應并實施醫(yī)保種植牙項目。4月，寧波市醫(yī)保局官網(wǎng)公布了種植牙醫(yī)保限價支付政策“五問五答”，目前醫(yī)保局官方微信可以查詢到市內(nèi)醫(yī)保支付130家種植牙機構(gòu)的詳細情況。
就蚌埠市推出的種植牙項目試點工作，記者咨詢的業(yè)內(nèi)相關人士表示，與寧波政策有所不同的是，蚌埠市種植牙政策并非“集采”而是醫(yī)聯(lián)體的采購，由市內(nèi)兩家醫(yī)療機構(gòu)牽頭，以聯(lián)合體的形式推進種植牙惠民政策共享。
平均降幅超80%
今年6月，《蚌埠市關于開展醫(yī)保種植牙項目工作的通知（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”）顯示，將在市內(nèi)開展醫(yī)保種植牙項目，暫選定十余家醫(yī)療機構(gòu)。各試點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行種植牙項目醫(yī)保限價標準，即國產(chǎn)品牌種植牙3000元/顆、進口品牌種植牙3500元/顆。上述限價標準包含種植牙材料費1000元（進口品牌1500元）和醫(yī)療服務費2000元。對所有參保人（含異地就醫(yī)人員）無論醫(yī)保支付或現(xiàn)金支付，各試點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按照不高于上述標準進行收費。
根據(jù)近日蚌埠發(fā)布內(nèi)容顯示，經(jīng)集中議價談判，種植牙材料（含牙冠，種植體一套）費用平均降幅84.17%，高降幅高達89.50%。蚌埠市種植牙品牌目錄顯示，低價格為950元/顆，高價格為1800元/顆。目前，市一院、蚌醫(yī)一附院、蚌埠口腔醫(yī)院等26家醫(yī)療機構(gòu)開展種植牙項目試點工作。
此外，為切實減輕牙齒種植者負擔，積極引導各試點醫(yī)療機構(gòu)在自愿協(xié)商的基礎上，實行種植牙項目限價收費，即三級醫(yī)院不高于2200元/顆；二級醫(yī)院不高于2000元/顆；一級及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆，群眾受益，促進社會公平，實現(xiàn)共贏局面。種植牙醫(yī)療服務項目收費，從均價10000元左右/顆，降至2200元/顆以下，高降幅達到82%。
根據(jù)蚌埠發(fā)布內(nèi)容及此前的《征求意見稿》，蚌埠市醫(yī)保種植牙項目品牌目錄中SG、MG、輝特品牌的產(chǎn)地為海外，名單中部分企業(yè)名稱略有調(diào)整?！栋霾喝請蟆穲蟮里@示，第一位享受種植牙試點紅利的蚌埠市民樊女士，種植牙材料費和醫(yī)療服務費共計2640元，而在新政策前這位患者實施種植牙手術至少要花8000元。
前述業(yè)內(nèi)人士告訴記者，種植牙項目中寧波市醫(yī)療服務費為2000元，國產(chǎn)及進口材料在此基礎上分別加1000元、1500元。但在醫(yī)療服務費方面，三級、二級、一級醫(yī)院各有10%級差，因此蚌埠市醫(yī)聯(lián)體在征求醫(yī)院意見的基礎上終確定了更符合物價方面的收費。
出于對公立醫(yī)院的信任、牙齒維護的保障，小李表示，前期拔牙都選擇了公立醫(yī)院，因而種牙也選擇了同一家醫(yī)院。在種植體選擇方面，小李選擇了較為常見的奧齒泰品牌，加上骨粉種植等費用共計9000余元。小李表示，對于病人尤其是年紀小的患者來說，更希望種相對成熟有保障、后期維護起來更簡單的種植體。盡管已經(jīng)完成了種植手術，小李告訴記者，在不影響核磁共振的情況下，此前若是有進入醫(yī)保的種植體品牌也會考慮。
聯(lián)盟集采待落地
今年4月，對于人民網(wǎng)領導留言板中群眾關心的安徽何時試點種植牙醫(yī)保限價相關情況，安徽省醫(yī)療保障局回復，“2021年在醫(yī)保局指導下，四川省牽頭組織開展口腔種植體省級跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。為讓集采改革成果惠及我省群眾，切實減輕群眾就醫(yī)負擔，我省積極參與了此次省際聯(lián)盟集采。目前，口腔種植體跨區(qū)域聯(lián)盟集采已完成企業(yè)產(chǎn)品信息申報和醫(yī)院歷史采購數(shù)據(jù)上報等工作。下一步，我們將根據(jù)牽頭省份的統(tǒng)一部署安排，配合做好聯(lián)盟集采相關工作，穩(wěn)妥推進集采成果落實落地”。
前述業(yè)內(nèi)人士告訴記者，蚌埠市種植牙項目試點工作屬于醫(yī)聯(lián)體的采購，集采周期相對較長，待四川省牽頭的種植牙聯(lián)盟采購落地后，蚌埠市也將執(zhí)行相應新政策。
事實上，除了寧波及蚌埠在種植牙采購試點方面的探索，四川省已牽頭組織開展口腔種植體省級跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購。
去年11月以來，四川省、寧夏回族自治區(qū)、山西省等相繼開展口腔類醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集相關工作，被視為種植牙集采的預告。今年2月，國新辦舉行國務院政策例行吹風會上，就廣受關注的種植牙問題，醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，準備今年上半年力求能夠推出地方集采的聯(lián)盟改革。
今年3月，四川省醫(yī)療保障局官方微信發(fā)布內(nèi)容顯示，2022年將持續(xù)深化醫(yī)改，牽頭組織開展30個?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購工作。
4月，四川省藥械招標采購服務中心（以下簡稱“藥招中心”）開展第二輪口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作；5月，開展口腔牙冠產(chǎn)品信息采集工作。6月，藥招中心發(fā)布公告，擬對口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購系統(tǒng)項目進行比選。公告顯示，根據(jù)本次聯(lián)盟省份口腔種植體集中帶量聯(lián)合采購政策以及使用需求，提供四川省口腔種植體集中帶量采購系統(tǒng)建設及運維服務，服務周期為1年。因落實政策工作緊迫性，需在合同簽訂之日起30天內(nèi)按實施政策完成系統(tǒng)開發(fā)上線。
7月，江蘇政風熱線發(fā)布內(nèi)容顯示，江蘇省醫(yī)保局回應群眾關切，表示江蘇省積極響應號召，參加了此次省際聯(lián)盟工作。作為聯(lián)盟單位之一，將根據(jù)“盟主”四川省的工作安排，統(tǒng)一開展相關工作。目前已完成了前期全省的口腔種植體歷史采購量申報工作。
目前，種植牙市場中國產(chǎn)種植體的份額普遍較低，仍以歐系、韓系品牌為主。國海證券研報顯示，國產(chǎn)種植體市場份額預計在7%。國內(nèi)的種植體生產(chǎn)企業(yè)主要包括華西口腔醫(yī)院、北京萊頓、威高潔麗康、大博百齒泰、江蘇創(chuàng)英（由正海生物代理）、康拓醫(yī)療、寧波美格真、常州百康特、深圳安特、柯潤璽等，總營收規(guī)模在2億-3 億元，大的營收約5000萬元。
動輒上萬元的種植牙能否降到“地板價”，業(yè)內(nèi)看法不一，對醫(yī)療服務費價格的規(guī)定、集采面臨的難題等也引起了廣泛討論。
國海證券研報顯示，作為種植牙中的核心耗材，種植體約占消費者支付總費用中10.4%。實際上消費者支付的錢更多流入了口腔醫(yī)院（用于支付醫(yī)師費用，市場推廣費用，購買醫(yī)療設備、盈利等），耗材費用實際占比較低。
一位公立醫(yī)院口腔醫(yī)生向記者表示，進口高端品牌可能有一部分產(chǎn)品線降價。而未來種植牙進入集采尚存在不確定性，若公立醫(yī)院大面積大跨度降價，私立醫(yī)院將會受到很大沖擊，甚至有一批私立醫(yī)院直接倒閉。若公立醫(yī)院小幅度降價，則影響不大，但是無論降多降少，對患者和公立醫(yī)院都是利好消息。另外，進入集采對國產(chǎn)品牌也是一種考驗，是否能夠遠期療是公立醫(yī)院醫(yī)生關心的重點。
此前本報報道中寧波市醫(yī)保局方面相關負責人透露，醫(yī)保部門從規(guī)范收費項目入手，將種植牙費用分為材料費和醫(yī)療服務費兩部分，材料費主要通過規(guī)范平臺采購、帶量采購的方式進行規(guī)范，醫(yī)療服務費主要通過臨床路徑、成本核算等方式進行規(guī)范。就種植牙而言，醫(yī)療服務費的規(guī)范是限價工作的重點。
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