前沿拓展：西藏種植牙多少錢一顆牙
21世紀經(jīng)濟報道記者 季媛媛 上海報道 我國人口眾多，隨著人均預期壽命不斷提高，人口老齡化日趨加速，口腔醫(yī)療市場空間將進一步擴大，這也吸引了大量資本入局。不過，由于服務需求巨大，資源匹配不足、市場不透明，使得牙科服務價格費用長期居高不下。這也使得“種牙貴、牙科暴利”成為國人普遍認知。
隨著帶量采購模式日趨成熟并制度化、常態(tài)化實施，高值醫(yī)用耗材集采開始“提速擴面”，牙科醫(yī)用耗材納入集采的呼聲漸高，并在醫(yī)保局推動下開始落地。
繼四川省醫(yī)保局牽頭組織30個?。ㄊ小^(qū)）省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采后，口腔正畸也迎來省際聯(lián)盟集采。近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）口腔正畸托槽集中帶量采購公告》，公告稱決定在陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等15?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設兵團）區(qū)域開展口腔正畸托槽集中帶量采購工作。
公告稱，此次正畸耗材集采由陜西省公共資源交易中心負責具體組織實施，集中帶量采購的采購周期為2年，品種范圍為獲得我國醫(yī)療器械注冊證的上市的托槽、無托槽隱形牙套、頰面管，包括但不限于醫(yī)療保障局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼為C071101、C071102、C071103、C071104、C071107開頭的產(chǎn)品。
針對集采即將帶來的市場影響，有口腔醫(yī)療企業(yè)布局者在接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示，口腔正畸耗材市場主體在民營醫(yī)療機構，公立醫(yī)療機構僅占較小的一部分，而且品牌多且進口品牌占比高，集采降價空間有限。但對于本土品牌而言，集采的實施對國內(nèi)頭部口腔正畸布局企業(yè)的影響，主要在于成熟廠商的部分產(chǎn)品相對有優(yōu)勢，有望獲得更多份額。
“任何一個行業(yè)的發(fā)展都必然會經(jīng)歷洗牌期，會淘汰多的各方面條件不足、對行業(yè)不了解、沒有充分準備的產(chǎn)品和廠商。在此過程中，也需要加強行業(yè)監(jiān)管，把一些不能夠提供合法合規(guī)調(diào)節(jié)的產(chǎn)品和企業(yè)廠商予以淘汰，這樣有利于整個行業(yè)的健康發(fā)展?！鄙鲜隹谇会t(yī)療企業(yè)布局者說，由于行業(yè)標準目前在很多方面難以明確界定，所以也會造成部分產(chǎn)品在定價上標準不一，集采對行業(yè)規(guī)范將起到重要作用。
降價30%是底線
根據(jù)公告，聯(lián)盟省（區(qū)、兵團）開展口腔牙齒正畸的公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)院）（以下簡稱“醫(yī)療機構”）均應參加，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構自愿參加。各產(chǎn)品的采購需求量按參與本次帶量采購的每一家醫(yī)療機構報送各產(chǎn)品采購需求量累加得出。醫(yī)療機構報送的采購需求量原則上不得低于上一年度實際使用量的70%。頰面管產(chǎn)品不參與報量。從公布的集采文件來看，此次集采也將分組進行，分為普通金屬托槽(A、B兩組)、普通陶瓷托槽(A、B兩組)、自鎖金屬托槽(A、B兩組)、自鎖陶瓷托槽(A、B兩組)、無托槽矯治器(A、B兩組)、頰面管（議價）。
按省際聯(lián)盟醫(yī)療機構采購需求量從多到少依次排序，取每個產(chǎn)品類別累計采購需求量前70%（含）所涵蓋的企業(yè)為A組競價單元，其余為B組競價單元。進入A組競價單元有申報企業(yè)數(shù)量不足5家的，按省際聯(lián)盟醫(yī)療機構采購需求量從多到少依次遞補，直至A組競價單元有申報企業(yè)數(shù)量達到5家；同一產(chǎn)品類別所有申報企業(yè)不足5家的，全部進入A組。
企業(yè)方面，已取得托槽等產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊人（代理人），在質(zhì)量標準、生產(chǎn)能力、供應穩(wěn)定性、企業(yè)信用等方面達到帶量采購要求的均可參加。境外醫(yī)療器械注冊人（備案人）應當指定我國境內(nèi)企業(yè)法人協(xié)助其履行相應的法律義務。
從集采文件可以看到，此次集采按“首輪競價、專家議價、確定中選企業(yè)及產(chǎn)品”三個步驟進行，擬中選企業(yè)多10家，其中首輪競價環(huán)節(jié)設置了低有降幅，大多在30%，要求企業(yè)現(xiàn)場提交每組產(chǎn)品的價格降幅，同一組內(nèi)一個企業(yè)只允許申報一個價格降幅，企業(yè)申報降幅不得低于低有降幅，否則視為無報價。這也意味著，降價30%是此次口腔正畸集采的底線。
在專家議價環(huán)節(jié)還提到如申報價格高于全國其他省級(含聯(lián)盟)、市級集中帶量采購低中選價格，則申報企業(yè)該組所有申報產(chǎn)品直接淘汰出局；評審專家綜合臨床需求和使用情況、產(chǎn)品功能、產(chǎn)品質(zhì)量等因素，專家可對企業(yè)進行議價并針對終價格進行投票；專家投票不認可的產(chǎn)品申報價格，該產(chǎn)品即淘汰出局。
此外，公告明確，對于未中選產(chǎn)品，屬于本次集中帶量采購范圍，企業(yè)未申報和已申報但未中選的產(chǎn)品均視為非中選產(chǎn)品。非中選產(chǎn)品按各聯(lián)盟地區(qū)有關政策規(guī)定實行掛網(wǎng)采購，執(zhí)行各聯(lián)盟地區(qū)有關價格管理政策。
有證券醫(yī)藥行業(yè)分析師對21世紀經(jīng)濟報道表示，從口腔正畸集采規(guī)則設置不難看出，有了種植牙集采的經(jīng)驗，此次口腔正畸從患者需求和服務供給兩方面厘清市場現(xiàn)況，如此在一定程度上也可以給予企業(yè)符合醫(yī)療本質(zhì)的、可落地的政策。
“在保障‘降價不降質(zhì)’的目標上，由于當前不同段位產(chǎn)品、醫(yī)生群體、醫(yī)療機構、區(qū)域分布的劃分情況，相應終端費用的合理拆分，后續(xù)也應該考慮到如何在幫助患者獲益的同時保障醫(yī)生和醫(yī)療機構的利益和醫(yī)療水平等，突出整個流程中真正的價值環(huán)節(jié)，以及如何從供給角度，提升國產(chǎn)種植牙品牌的種類選擇和品質(zhì)，擴大口腔醫(yī)療資源的培養(yǎng)和口腔健康市場教育?！痹摲治鰩熣f。
市場將迎變局？
口腔正畸可分為傳統(tǒng)正畸療法及隱形矯正療法。與傳統(tǒng)正畸療法相比，隱形矯正具有美觀、舒適度高、后續(xù)就診頻率低等方面的優(yōu)勢，越來越受大眾歡迎，市場消費熱情高漲。在消費升級和顏值經(jīng)濟的雙重邏輯下，"牙套經(jīng)濟"展現(xiàn)出強大的爆發(fā)力，牙齒隱形矯正行業(yè)成為極具潛力的藍海。
國金證券指出，國內(nèi)口腔醫(yī)療服務市場規(guī)模呈現(xiàn)連年上升趨勢，以服務收入計算，中國牙科護理服務市場由2015年的132億美元增至2020年的262億美元，并有望于2030年達到752億美元，2020年至2030年間復合年增長率有望達到 11.1%。
伴隨全民口腔健康意識的逐步提高，未來不論是口腔服務，還是口腔醫(yī)療器械，都在不斷儲蓄改變市場之勢能。特別是在人均可支配收入增長和居民口腔健康意識提升的推動下，中國口腔正畸醫(yī)療市場也將持續(xù)擴容。
根據(jù)《2021-2025年口腔正畸行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》，我國口腔正畸市場規(guī)模由2016年的34億美元增長至2020年的79億美元。隨著正畸滲透率持續(xù)提高，預計2025年我國口腔正畸市場規(guī)模將達到154億美元。
另據(jù)平安證券研報，目前我國正畸市場規(guī)模在250億元左右。長期來看，潛在空間可達到2000億元級別。20歲~34歲成人正畸的市場空間約是5歲~19歲青少年的1.44倍。
也是在市場需求的關注下，隨著資本持續(xù)加大口腔正畸賽道投資，這一市場涌現(xiàn)大量新玩家，但需要注意的是，根據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，這些新興玩家尚未形成產(chǎn)品技術與品牌壁壘，導致口腔正畸產(chǎn)業(yè)仍呈現(xiàn)時代天使、隱適美兩大頭部廠商集中的態(tài)勢。
根據(jù)藥品監(jiān)督管理局注冊信息，目前中國已有近百家廠商獲得隱形矯治器的注冊證，但其中僅有少數(shù)在整體市場中占據(jù)一定份額。灼識咨詢團隊在市場調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，中國口腔正畸市場較為領先的品牌包括時代天使、隱適美、正雅、美立刻、正麗科技、可麗爾等，時代天使、隱適美整體定位相對中高端；從產(chǎn)品線布局來看，時代天使、隱適美、正雅目前的產(chǎn)品線布局較為。
“為應對集采政策，廠家的常規(guī)合理策略一是開發(fā)國際市場，拓展更多的銷售渠道，二是企業(yè)升級轉型，從原來的生產(chǎn)商、代理商身份，逐漸更新升級到做整體解決方案的公司。例如時代天使、隱適美、正雅等國內(nèi)頭部布局企業(yè)，盈利模式也需要不再單一地依靠某類產(chǎn)品市場價以及出貨量，而是通過提供全套解決方案打包售賣公司產(chǎn)品，從而相對穩(wěn)定地獲得收益?！鄙鲜龇治鰩熣f。
實際上，通過企業(yè)的布局也能發(fā)現(xiàn)，為了應對集采帶來的沖擊，相應的市場戰(zhàn)略也在調(diào)整之中。根據(jù)公開信息，今年以來，隱適美為搶奪市場份額開始降價促銷。4月，隱適美再次調(diào)低產(chǎn)品售價，終端消費價低降至2.5萬元左右的水平。時代天使也開始將目光瞄準新興市場的開拓，導致產(chǎn)品組合及渠道結構發(fā)生變動，隱形矯治器的平均售價較2020年的約7700元略降至2021年的約7300元。
如此，在集采的影響之下，口腔正畸市場格局未來是否會出現(xiàn)一定的改變，值得關注。
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拓展知識：西藏種植牙多少錢一顆牙
2019年03月，中新經(jīng)緯客戶端走訪了北京幾家口腔醫(yī)院。北京大學口腔醫(yī)學院種一顆牙的起步價為1.7萬元；中日友好醫(yī)院大概為1.1萬元起步，但可根據(jù)患者自身情況購買商保；東直門、雙井的幾家口腔醫(yī)療機構給出了瑞典、瑞士、韓國等進口牙9000-15000元的報價。
對于“種牙貴”的原因，東莞口腔醫(yī)院院長王立超認為，主要原因在于種牙技術門檻高，人力成本也很高。他說，當前，中國的專業(yè)醫(yī)師仍不多，他所在的醫(yī)院月薪開到12萬元，都很難招到合適的人才。
擴展資料：
0歲以上做種植牙可選擇種植
不少種植牙患者年紀大身體差，耐受能力弱、傷口恢復慢，“用”時間短、微創(chuàng)、即用，就免除了身體耐受、和大的創(chuàng)傷出現(xiàn)。進行“用”種植手術時，不翻瓣、不拆線，只需要3-4mm的微小切口，全程做到微創(chuàng)種植。
如果有牙周炎和糖尿病的種植牙患者，前期可以通過中醫(yī)輔助調(diào)節(jié)牙周炎和糖尿病，手術后的恢復期，中醫(yī)輔助主要是為了控制術后的康復果和解決術后的疼痛腫脹、血糖波動、糖尿病傷口不容易恢復等問題，中醫(yī)講究痛則不通，通則不痛。
在種植牙術后，口腔內(nèi)局部的氣血紊亂，血流淤滯，整個口腔氣血運行不暢，才會引起種植牙術后的疼痛問題。所以在種植牙之后，采用活血散瘀、理氣止痛的中醫(yī)藥配方進行調(diào)理，就能夠很好的解決種植牙術后疼痛問題，并能提高種植牙的。
并且在臨床實踐過程中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在促進種植體與牙槽骨的“骨結合”方面有著令人驚喜的促進作用，而且能夠護齦健齒，達到種植牙后防掉牙的果。
參考資料來源：人民網(wǎng)——種植牙醫(yī)生建議：如何選擇適合自己的種植牙方案？
參考資料來源：人民網(wǎng)——“一口牙等于一輛寶馬？”種植牙價格為何這么貴？
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