前沿拓展：郟縣種植牙多少錢啊一棵
大河網(wǎng)記者 蔡長偉
沒有全民健康，就沒有小康。
近年來，地處河南省中部偏西的郟縣，創(chuàng)新提出了建立健康共同體的改革思路，圍繞人民健康、緊扣四個維度，以醫(yī)保打包付費與數(shù)字化建設(shè)為支撐，在強(qiáng)化“醫(yī)”的基礎(chǔ)上，在“防”上下功夫，在“健”上做文章，全力打造責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，構(gòu)建預(yù)防、調(diào)節(jié)、康復(fù)、養(yǎng)老等一體化、連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)高服務(wù)體系，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，初步取得“兩升一降”改革成。
由此，該縣先后榮獲“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”“全國居民健康卡普及應(yīng)用先進(jìn)單位”“健康促進(jìn)縣”等榮譽(yù)稱號，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，先后被國務(wù)院醫(yī)改辦、國務(wù)院扶貧辦以簡報形式刊發(fā)推介，2021年5月份受到國務(wù)院通報激勵。
醫(yī)療資源下沉：小病不出村，大病不出縣
“陽春日春色美天氣晴朗，百花開鳥聲喧綠草如茵……”5月14日早上9點剛過，68歲的邵秀玲哼著小曲，腳步輕快地走出了郟縣堂街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，絲毫看不出是剛被修過牙的病人?！疤奖懔耍F(xiàn)在看一次牙個把小時就能全部搞定。”邵秀玲高興地說。
可是，在2020年5月份以前，邵秀玲每一次看牙都要舟車勞頓折騰近一天的時間。“俺家住在堂街鎮(zhèn)李世和莊東村，每次到縣醫(yī)院看牙，都要起個大早，轉(zhuǎn)兩路公交車才能到，不僅費時還多花錢。”
“自堂街鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口腔科建成后，我再也不用去縣城去看牙了，騎上電動車十分鐘就能到衛(wèi)生院，你說方便不方便？”邵秀玲說。
而邵秀玲能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到縣級醫(yī)院的診療水平，都得益于郟縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的有力舉措。該縣為了讓基層的醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)起來，由4家縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建科室37個，填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院耳鼻喉、口腔、眼科等科室的空白。引導(dǎo)縣級醫(yī)師下沉，常駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診帶教。
秦可貞是郟縣婦幼保健院口腔科醫(yī)生，2020年5月份到堂街衛(wèi)生院至今已經(jīng)診治患者200余例。“每周四我都會在衛(wèi)生院工作一天的時間，這樣既能為患者解疑答惑，還能省去他們?nèi)タh城這個環(huán)節(jié)?！?/p>
同時，郟縣建設(shè)縣域醫(yī)療中心，創(chuàng)成胸痛、卒中等四大救治中心，與和省市（平頂山市）三甲醫(yī)院建立32個專科聯(lián)盟，建成心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科等11個省、市重點?？?，縣級院區(qū)全部評審為二級甲等以上醫(yī)院，提升縣級醫(yī)院診治大病的能力，努力實現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。
信息化建設(shè)：數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿
“張主任，您好，可以聽到我說話嗎？”“可以，陳主任，畫面和聲音都很穩(wěn)定，可以進(jìn)行會診?！?/p>
5月14日下午，在郟縣婦幼保健院遠(yuǎn)程門診會診中心內(nèi)，經(jīng)過工作人員簡單調(diào)試后，該院主任醫(yī)師陳俊娜通過5G診療系統(tǒng)，與100余公里外的河南省婦幼保健院主任醫(yī)師張彥武取得了聯(lián)系。
“術(shù)后恢復(fù)得不錯，要注意多休息，避免過度勞累，禁食海鮮和辛辣類食物?！蓖ㄟ^對患者的病例、復(fù)查報告以及術(shù)后情況問詢后，張彥武主任給出了建議和意見。
20天前，家住郟縣渣園鄉(xiāng)的李女士在郟縣婦幼保健院實施了手術(shù)，術(shù)后的她一直心存疑慮，經(jīng)過張彥武主任遠(yuǎn)程會診后，壓在心中的一塊石頭終于落了下來?！艾F(xiàn)在看病真方便，在縣級醫(yī)院就能隨時讓上級醫(yī)院的專家瞧病。”
“我們不但與省婦幼保健院實現(xiàn)了云上產(chǎn)科帶教指導(dǎo)對接，還與鄭大一附院、北京安貞醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等三級醫(yī)院建立了疑難疾病診治聯(lián)盟?！编P縣婦幼保健院黨委書記王江定介紹，該縣投入3720萬元，建設(shè)健共體信息化數(shù)字化工程，不但向上貫通2700多家醫(yī)院、29萬多名醫(yī)生，還對下連接鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，真正實現(xiàn)了“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”的目的。
王江定告訴大河網(wǎng)記者，為解決群眾就醫(yī)“三長一短”的難點問題，破解“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、多卡并存、互不通用”的就醫(yī)堵點，該院在全省率先實現(xiàn)了“三個第一”，即第一批使用具有標(biāo)準(zhǔn)居民健康卡，第一家使用電子健康卡、第一家通過人臉識別即可完成全部就醫(yī)流程的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由院內(nèi)“一卡通”逐步替換為“一碼通”和“一臉通”。
市民賈女士對郟縣婦幼保健院推出的“一碼通”感觸頗深。“以前看個病，掛號、繳費折騰半天，現(xiàn)在只需要掃一下醫(yī)生辦公桌上的智慧醫(yī)院二維碼就可以全部搞定，省時、省心又省力。 ”
組建醫(yī)療健康集團(tuán)，打造緊密型縣域醫(yī)療健康共同體
促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建設(shè)健共體信息化數(shù)字化工程，只是郟縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有舉措的一部分。
郟縣衛(wèi)健委黨組書記、主任，縣醫(yī)療健康集團(tuán)黨委書記張利恒告訴大河網(wǎng)記者，該縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)404家，其中縣級醫(yī)院4家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家、民營醫(yī)院5家、標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室377家，在職職工2970人，開放床位2411張。那么，如何讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮出應(yīng)有的作用，更好地為老百姓服務(wù)？
張利恒介紹，該縣以人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建郟縣醫(yī)療健康集團(tuán)，將婦幼保健、疾病預(yù)防、中醫(yī)藥發(fā)展和健康促進(jìn)融入集團(tuán)，堅持基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療并重，優(yōu)化全縣醫(yī)療資源配置。
醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)“四部一辦十中心”，建立集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行、連續(xù)化服務(wù)的運(yùn)行模式。明確醫(yī)管委、衛(wèi)健委和集團(tuán)三方權(quán)責(zé)清單，推進(jìn)政事分開、管辦分開?！拔覀兊尼t(yī)療集團(tuán)由縣委書記任主任，縣長任第一副主任的醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃、投入保障、項目實施等重大事項，建立統(tǒng)一高辦醫(yī)體制?！睆埨阏f。
與此同時，該縣探索形成了健共體“3221”建設(shè)模式。特別是做實做細(xì)簽約服務(wù)，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置家庭醫(yī)生工作室14個、健康驛站377個，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理等“一站式”服務(wù)，形成了“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接”的服務(wù)體系。
“通過公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)共體建設(shè)，郟縣公立醫(yī)院運(yùn)行率、縣域醫(yī)療服務(wù)能力和群眾健康管理水平不斷提升，參保人員年住院率、縣外轉(zhuǎn)診人數(shù)和縣外醫(yī)?；鹬С霰壤粩嘞陆担尸F(xiàn)了‘三升三降’的改革成，推動‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉(zhuǎn)變?！编P縣縣委書記丁國浩說。
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