前沿拓展：種植牙多少歲好呢圖片男
文 | 《財經(jīng)周刊》記者 張曙霞
“種了4顆牙，用的是進(jìn)口耗材，各種費(fèi)用加起來花了6萬多元?！毙づ扛嬖V《財經(jīng)周刊》記者。
隨著民眾生活水平的提高、口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，和肖女士一樣通過種植牙解決“缺牙”煩惱的人越多越多。與此同時，“不看牙，牙疼；看完牙，心疼”“一口牙一輛寶馬”“種口牙等于縣城買套房”等說法流傳甚廣，種植牙高昂的費(fèi)用，也確實將不少有需求的人拒之門外。
推動高值醫(yī)用耗材降價是助力緩解老百姓“看病貴”難題的重要舉措之一。好消息是，隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值耗材陸續(xù)被納入集采，實現(xiàn)大幅降價，現(xiàn)如今價格高昂的種植牙集采也已正式提上日程，費(fèi)用有望大幅下降。
2月11日召開的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進(jìn)展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，醫(yī)療保障局副局長陳金甫透露，今年上半年，針對牙科種植體，由主導(dǎo)，力求推出地方集采的聯(lián)盟改革。
那么，通過集采，種植牙費(fèi)用到底能降多少？對口腔醫(yī)療行業(yè)而言，集采舉措又將帶來哪些影響？
種植牙到底貴在哪？
首先要明確的問題是，種植牙究竟有多貴？換口牙的價格真的相當(dāng)于一輛寶馬車、縣城一套房嗎？
種植牙也稱為人工種植牙，種上的并非真正的牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)辦法，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密設(shè)計加工，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入受損缺失牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1-3個月后，人工牙根與牙槽骨密合后，再安裝牙冠。
一顆完整的種植牙 圖/《中國口腔種植體概覽》
“種植牙單顆價格從3000元到數(shù)萬元不等?！蹦趁駹I口腔醫(yī)院人士對《財經(jīng)周刊》記者介紹，要依據(jù)系統(tǒng)的口腔檢查，了解患者缺失區(qū)骨質(zhì)和骨量等情況，從而確定是否適合做種植牙手術(shù)，以及什么樣的種植牙方案是較為適宜的。
上海市東方醫(yī)院口腔科某主治醫(yī)生介紹，公立醫(yī)院和私立診所工作室價格稍有區(qū)別，公立醫(yī)院的種植牙價格一般在8000-25000元/顆，其中國產(chǎn)和韓國種植系統(tǒng)一般為8000-10000元/顆，美國和德國系統(tǒng)在12000-15000元/顆，瑞士和瑞典系統(tǒng)在18000-25000元/顆。
也就是說，如果選擇了單顆牙萬元級的種植方案，一口牙下來確實費(fèi)用不菲，“相當(dāng)于一輛寶馬車、縣城一套房”的說法也并非夸大。
單從醫(yī)院手術(shù)收費(fèi)看，種植牙費(fèi)用居高不下，主要原因在于種植體、牙冠等耗材產(chǎn)品上。
上述民營口腔醫(yī)院人士表示，種植牙前期檢查和手術(shù)都是免費(fèi)的，醫(yī)院主要收取耗材費(fèi)用，常規(guī)種植包括種植體、基臺加牙冠的費(fèi)用，特殊情況會涉及到補(bǔ)骨、植骨、骨粉骨膜、提升等項目，需要額外付費(fèi)。
例如，肖女士提供的收費(fèi)單顯示：種植體、基臺、牙冠這三種耗材總價格占種植牙手術(shù)總費(fèi)用比重高達(dá)94%。
肖女士提供的種植牙收費(fèi)單
不過，這只是明面上的費(fèi)用構(gòu)成。
“種植牙的費(fèi)用，實際上涵蓋了醫(yī)生技術(shù)服務(wù)價值和醫(yī)院運(yùn)營成本等項目?！比饘廄X科主治醫(yī)師詹昭坤告訴《財經(jīng)周刊》記者，患者選擇種植牙服務(wù)，并不等于直接買耗材，這些耗材如何能穩(wěn)定地植入，需要精細(xì)的個體化方案設(shè)計和手術(shù)調(diào)節(jié)，這考驗醫(yī)生的技術(shù)水平。
他介紹，培養(yǎng)一名牙科醫(yī)師至少要七八年的時間，不少醫(yī)生為了提升專業(yè)領(lǐng)域的水平和能力，還要不斷參加進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，時間和資金投入比較高。
此外，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營前期場地、器械設(shè)備等投入，也都屬于開展種植牙業(yè)務(wù)的前期成本。
“綜合考慮下來，種植體、基臺、牙冠等耗材費(fèi)用占種植牙總費(fèi)用的實際比例在40%左右?！闭舱牙ふf。
而根據(jù)通策醫(yī)療發(fā)布的調(diào)研紀(jì)要，在其種植業(yè)務(wù)中，種植正畸的耗材費(fèi)用占比要更低，僅占25%左右。
國海證券研報則顯示，從消費(fèi)者支付端看，種植體占比預(yù)計在10.4%，修復(fù)材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。該研報還披露了口腔醫(yī)院部分種植體進(jìn)貨價：歐美品牌種植體費(fèi)用在1600-3000元，韓國在500-800元，國產(chǎn)在400-450元。
集采降價空間有多大？
種植牙價格不菲，有需求的人群卻不在少數(shù)。
缺牙數(shù)量與年齡有較強(qiáng)的相關(guān)性，正常人在換牙后有恒牙32顆，其中28 顆在換牙后長出，4顆智齒在成年后長出或者不長。根據(jù)原衛(wèi)計委2017年發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查情況，在35-44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%，平均牙量為每人29顆；在65-74歲老人當(dāng)中，86%存在牙缺失，全口無牙的比例為4.5%，平均牙量22顆。
一家口腔診所內(nèi)，醫(yī)生們正在給患者補(bǔ)牙。新華社記者 王菲 攝
招商證券研報預(yù)計，從缺牙群體的種植牙滲透率看，城市中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為20%；農(nóng)村中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為5%，老年人缺牙群體的種植牙滲透率僅0.1%。
滲透率較低的主要原因之一就在于種植牙費(fèi)用高昂，而且，目前種植牙項目尚未納入我國醫(yī)保報銷，需患者自費(fèi)。
毫無疑問，將種植牙納入集采，是順應(yīng)民眾期待的暖心之舉。
今年1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會議明確提出，將逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級層面開展集采。
陳金甫透露，種植牙集采從去年初就已開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出牙科種植體地方集采的聯(lián)盟改革。
那么，通過集采，種植牙價格到底能降多少？
從近年來層面組織開展的心臟支架、人工關(guān)節(jié)帶量采購來看，中標(biāo)產(chǎn)品平均降幅分別達(dá)93%和82%。據(jù)此，有醫(yī)藥行業(yè)專家預(yù)測，隨著未來集采落地，種植牙耗材降價幅度有望達(dá)到60%至90%，不同材料、不同品牌產(chǎn)品降價幅度有所不同。
不過，需要注意的是，過去集采藥品、耗材的銷售以公立醫(yī)院為主，集采報量有，企業(yè)降價意愿比較高。而種植牙一半的市場在民營機(jī)構(gòu)，因此民營機(jī)構(gòu)對集采的參與度、報量多少，對于終價格降幅也有影響。
此外，集采降價的僅是耗材費(fèi)用。如上文所述，在種牙費(fèi)用中，耗材成本只是其中一部分，還包括專科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)價值、醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用等。因此，從整體費(fèi)用看，集采之后，種植牙費(fèi)用降價幅度相較于耗材降幅要低一些。
也就是說，假如單顆牙種植總費(fèi)用為1萬元，其中耗材費(fèi)用占比按40%來算，也就是4000元，如果集采后耗材降幅在70%，那么種植總費(fèi)用則降至7200元，降幅為28%。
可以明確的是，種植牙費(fèi)用中占大頭的耗材降價，將有助于降低患者的醫(yī)療支出，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
以進(jìn)口為主的市場格局有望打破
對廣大患者而言，集采將實實在在帶來降低醫(yī)療費(fèi)用的紅利，而對于種植牙行業(yè)來說，集采或?qū)⒂绊懍F(xiàn)有市場格局，對相關(guān)企業(yè)而言機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。
“種植牙耗材需要長期留存在口腔，很多人覺得這是一個手術(shù)，沒必要再來一次，更愿意多花錢選擇有臨床數(shù)據(jù)支持、穩(wěn)定性和持久性更好的產(chǎn)品，進(jìn)口種植體的品質(zhì)和性能更受信任。”詹昭坤表示。
據(jù)了解，目前我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的口腔種植體系統(tǒng)中，進(jìn)口產(chǎn)品占主流。其中，中高端產(chǎn)品被歐美進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)，以瑞士、德國、美國等歐美品牌為代表。韓國品牌則主要走性價比路線，價格相對較低。國產(chǎn)種植體和韓國品牌價格相近，但是起步較晚，市場份額還比較小。
國海證券研報顯示，以種植牙中的核心耗材種植體為例，歐美系廠商為種植體鼻祖，在表面處理技術(shù)、種植體材料、產(chǎn)品設(shè)計上均有優(yōu)勢，受公立醫(yī)院和高端市場偏好；韓系種植體品牌消費(fèi)端價格大約為歐系1/3，憑借價格優(yōu)勢有較廣的受眾面，近年來市場份額不斷提升至58%；國產(chǎn)種植體定位和韓系接近，但起步較晚受到韓系價格壓制，市場份額預(yù)計在7%。
有業(yè)內(nèi)人士稱，前幾年，國產(chǎn)品牌幾乎進(jìn)不去經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院，主要聚集在民營醫(yī)院或診所，專注于低端消費(fèi)市場。
詹昭坤介紹，從臨床來看，歐美系產(chǎn)品確實有一定優(yōu)勢，不過對于口腔基礎(chǔ)條件相對較好的患者，醫(yī)生也愿意推薦其嘗試性價比更高的國產(chǎn)種植體。而且，種植牙果也不完全取決于耗材，種植方案設(shè)計、醫(yī)生的技術(shù)也至關(guān)重要。
對國產(chǎn)種植體來說，擴(kuò)大用戶數(shù)量、補(bǔ)充臨床數(shù)據(jù)依然是推廣的必經(jīng)之路。而參與集采無疑是的機(jī)會。
多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集采將加速國產(chǎn)種植牙耗材替代，有望打破以進(jìn)口為主的市場格局。
“進(jìn)口種植耗材從國外到國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多需要經(jīng)過層層代理，流通成本較高。而國產(chǎn)產(chǎn)品從廠家到醫(yī)院，中間流程要少很多?！闭舱牙ふf，隨著種植牙耗材納入集采，有利于國產(chǎn)種植牙相關(guān)企業(yè)進(jìn)一步打通銷售渠道。
來源： 新華社
拓展知識：種植牙多少歲好呢圖片男
種植牙對年齡是沒有要求的，因而也就沒有佳年齡一說。但武警
上
海
總
隊
醫(yī)
院
口腔專家指出：好還是在20到70歲之間種植，因為年齡過大或過小進(jìn)行種植牙會比較麻煩。但是也有個別的案例，國外曾有80歲老人成功種植假牙的病例，只要你身體健康，口腔健康，牙槽骨骨質(zhì)密度高，種植牙就高。
因此，專家都會建議等未成年人骨骼長齊后再做種植牙。
呢？種植牙專業(yè)牙醫(yī)講：年輕人在18歲左右已經(jīng)基本完成生長發(fā)育，支持種植牙的根基（牙槽骨）已經(jīng)發(fā)育完全，良好的牙槽骨可以種植牙在行使咀嚼功能時的穩(wěn)定。年輕的缺牙患者由于機(jī)體的新陳代謝能力強(qiáng)，骨質(zhì)密度高，拔牙后牙槽骨的愈合速度快、愈合質(zhì)量高，因而種植牙的也相對較高。這種年齡上的優(yōu)勢直接體現(xiàn)在種植體與骨組織結(jié)合的穩(wěn)固上，所以說年輕人在做種植牙方面存在很大的優(yōu)勢。
在合適的年齡段選擇做合適自己的牙齒修復(fù)方式，讓我們的牙齒始終伴隨我們走天下。
種植牙有年齡的限制嗎？種植牙有年齡的限制，一般是等待牙槽骨發(fā)育完全以后再實現(xiàn)種植牙，年齡控制二十五歲以后。種植牙是通過手術(shù)的辦法，將種植體植入到患者口內(nèi)，先期它是經(jīng)過機(jī)械固位的方法，通過螺絲旋緊在患者的牙槽骨內(nèi)。百度百科：種植牙指以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。
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