前沿拓展：種植牙多少歲就不能種了
作者：衣曉峰
在口腔門診，大家經(jīng)常能夠看到這樣的場景：年邁的父母在孝順的兒女陪伴下來修復(fù)科就診，在確定終鑲牙方案之時，子女往往都樂于掏出荷包為老人選擇種植牙項目，一是覺得越貴的假牙越是有品質(zhì)，越有含金量；二是種植牙堅固牢靠，不像活動義齒每天戴上去和摘下來，十分麻煩；而且種植牙經(jīng)久耐用，一勞永逸。若是醫(yī)生認為患者并不適合種植牙修復(fù)，難免讓老人兒女大失所望。
事實上，醫(yī)療消費是一種特殊的消費，決不能套用其他商品的消費思路或根據(jù)流行趨勢而定。當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)會東北分會會長、中華醫(yī)學(xué)會口腔專委會黑龍江省分會理事、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔修復(fù)科碩士生導(dǎo)師馮劍橋教授始終堅持認為，同其他醫(yī)療技術(shù)一樣，牙科診療對每個人來說，都要講究精細化、個性化、人性化，不能千篇一律，眾口一“齒”。而每種鑲牙方案的適應(yīng)癥和禁忌癥不同，往往需要醫(yī)患間深入交流與探討，終拿出一個適合自己的修復(fù)方案。
馮教授指出，現(xiàn)階段，臨床種植牙不失為一種選項，但要因人而異，視全口咬合平衡和全身健康狀況來定。具體來說，以下幾個鑲牙中經(jīng)常遇到的問題，需要讀者朋友了解和掌握。
馮劍橋教授介紹說，有種牙訴求的老人，一定要經(jīng)過三維口腔CT等影像學(xué)檢查的初步篩選，還要有一系列的全身性生化檢驗，給出全身實際狀態(tài)并結(jié)合具體缺牙情況做出大致的綜合評估。當(dāng)前的影像學(xué)檢測和手術(shù)手段不斷優(yōu)化，包括種植手術(shù)機器人、數(shù)字動態(tài)導(dǎo)航、導(dǎo)板導(dǎo)航等新技術(shù)迭代發(fā)展，正在不斷縮短診斷、手術(shù)進程，種植的精度和大大提升，但調(diào)節(jié)前的溝通、系列檢查、綜合診斷、周密設(shè)計依然必不可少。
單憑患者個人訴求和局部、簡單的拍X光片，就決定馬上可以種牙，不管手術(shù)簡單與否，對患者而言，過于草率。
血糖過高的人，種牙會有什么風(fēng)險呢？馮教授解釋，種植牙的材料幾乎都是純鈦類的金屬植入物，就像木板上擰螺絲釘一樣固定到骨組織內(nèi)，經(jīng)過3個月以上的生長周期，與周圍的骨組織形成堅固的整體，實現(xiàn)的骨結(jié)合，用以支撐上部假牙冠，各種結(jié)構(gòu)聯(lián)合承受各種咀嚼力，進而恢復(fù)一部分咬合功能。
在這個過程中，若是血糖過高，不利于種牙手術(shù)的開展。這是因為高血糖會干擾種植體和骨骼的愈合，且容易在手術(shù)區(qū)產(chǎn)生局部乃至全身感染。唯有在血糖調(diào)控平穩(wěn)的前提下，才能。與此同時，在種植牙術(shù)后也需嚴格控制血糖，使其保持穩(wěn)定，這樣種植牙的才會比較高。
老年人磨耗嚴重的牙根殘冠，往往存在不同程度的牙頜垂直距離降低或者頜骨關(guān)節(jié)疾病等，需要經(jīng)過中間層次的醫(yī)治，后才能完成咬合重建。馮教授指出，雖然人的適應(yīng)性強，但牙齒的磨損是積年累月形成的，如果通過類似“一次性”鑲牙使咬合關(guān)系瞬間得以恢復(fù)，患者短時間內(nèi)是不易適應(yīng)。這類牙齒不斷磨耗而變短的修復(fù)，是要循序漸進的分步驟進行。
同時，如果殘根無法保留，必須全部拔出，無論何種修復(fù)方案，還要根據(jù)剩余骨量，結(jié)合修復(fù)需要和平衡的咬合原理，進行手術(shù)修整等預(yù)先處理。做足了這些功課，才能為下一步局部或全口牙的種植牙奠定堅實基礎(chǔ)。
種植牙能否完全代替活動的假牙?很多老年人戴的大多數(shù)假牙，目前還屬于傳統(tǒng)的活動假牙。有時感覺穩(wěn)定性較差、容易松動。馮教授解釋，屬于橫向設(shè)計的活動假牙，主要依靠黏膜和骨支撐恢復(fù)部分咬合，而牙槽骨的逐漸萎縮則容易破壞假牙的根基，致使固位和穩(wěn)定性失去依托，動搖了義齒的“立場”。除了患者自身固有條件及年齡增長等原因，假牙不適的癥結(jié)還包括技術(shù)設(shè)計缺陷、制作精度差以及修復(fù)材料選擇是否適宜等。
與之相比，種植牙屬于垂直性設(shè)計，旨在利用原有剩余的骨組織發(fā)揮咬合力，全身健康或局部骨組織的條件如能滿足種植修復(fù)要求的老年人，均可以接受種植義齒。實踐經(jīng)驗表明，種牙后的穩(wěn)定性和舒適性確實要好于活動假牙。
盡管種植牙堅固耐用，且能防止牙槽骨萎縮，但種牙的并發(fā)癥也可能導(dǎo)致骨組織的快速吸收，繼而造成種植體脫落，因此種牙需要縝密的種植前設(shè)計、的術(shù)中操作及細致到位的術(shù)后維護。
馮劍橋教授介紹說，種植牙技術(shù)傳入到國內(nèi)大概有20多年，根據(jù)國外的統(tǒng)計，早的種植體使用年限已達到了30-40年。國內(nèi)目前研制和開發(fā)的種植體突飛猛進，果與國際產(chǎn)品相比差距逐漸縮小，總體來說，種植牙在我國已有20年以上的成功病例。
馮教授強調(diào)指出，即使是人們自己的天然牙，若是不注重口腔衛(wèi)生環(huán)境，也會誘發(fā)齲病、牙髓炎、根尖炎、牙周炎等疾病，致使牙齒松動、脫落，甚至提前“離崗”。同理，種植牙雖然是金屬的，但其被植入牙槽骨中，同樣避不開口腔中的復(fù)雜環(huán)境，各種不良因素的持續(xù)侵襲，必將使種植體周圍的骨組織發(fā)炎、退縮，從而逐步裸露出種植體，讓種植牙毀于一旦。
這就提示，不能因種植了“新牙”就一勞永逸，需要精心的的自我維護，包括定期看牙醫(yī)，像保養(yǎng)汽車一樣，對種植牙予以“養(yǎng)護”，讓種植牙陪伴我們走的更遠。
老齡時代，需要有“第三幅牙齒”加持！馮劍橋教授指出，目前，我國已經(jīng)進入到“銀發(fā)浪潮”的時代，隨著人們生命的延長，許多健康問題也紛至沓來，比如因衰老而發(fā)生的缺牙，不僅嚴重干擾正常進食，同時由于咬合功能的缺失，其顏面外觀也將會受影響，如嘴唇、腮幫塌陷，偏側(cè)面容變形，繼而演進為發(fā)音、思維、心理、生活習(xí)慣等一系列變化，全身相關(guān)的器官和功能也不斷受牽連，進一步加速了生理機能衰退。
當(dāng)前，在所有牙齒修復(fù)方式中，種植牙的果始終是理想的，其應(yīng)用時間之久，咀嚼功能之好，使其獲得了“人類第三幅牙齒”的美譽。馮教授說，種植牙發(fā)展到今天，早已突破了年齡的限制，只要身體和口腔狀況符合種植條件，不管是18歲青少年，還是八九十歲的老人，都可以栽植滿意的“新牙”。
教授簡介馮劍橋教授 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科專家，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)A級講師
拓展知識：種植牙多少歲就不能種了
除16歲以下，種植牙是沒有年齡限制的，但需要具體問題具體分析。
做種植牙的患者患者必須符合以下條件：
1、 患者好在16歲以上，此時身體發(fā)育已經(jīng)趨于成熟，種植后穩(wěn)定性更強。
2 、患者無糖尿病、腎病、心臟病、凝血障礙疾病、精神障礙、嚴重骨質(zhì)疏松、傳染性及骨代謝疾病等不易做種植牙手術(shù)，癌癥患者若正接受骨頸部防射線調(diào)節(jié)也不宜作此的手術(shù)。
3 、無嚴重的牙周炎，牙周病及其他較為嚴重的口腔疾患，上牙和下牙之間的間隙在咬合時不能少于0.5cm，口腔內(nèi)缺牙部位的牙槽骨骨量足夠（包括高度和寬度）。
擴展資料：
對于年紀較大的缺牙者，如果自身條件允許，就可以進行牙齒種植。中老年人普遍缺牙多、缺牙時間長，又因為常年佩戴活動假牙，加速了牙槽骨的流失和口腔炎癥的發(fā)生，所以建議缺牙后盡快修復(fù)，以免因牙槽骨萎縮嚴重而增加種植牙的難度和費用。
但如果高齡缺牙患者患有糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等疾病，則須在病情控制好的情況下方可進行種植牙。另外，為了避免手術(shù)失敗，種植牙須要在口腔健康，不存在任何炎癥、黏膜疾病的情況下進行。除此之外，還要滿足以下條件才能避免種植牙的失敗。
參考資料來源：
人民網(wǎng)-種植有年齡限制嗎 做種植牙需符合哪些條件
牙種植有年齡限制，通常是18歲以下的未成年人不做種植牙。
18歲以下患者頜骨沒有完全發(fā)育成，頜骨發(fā)育過程中，萌出的恒牙有自己的生理動度，頜沒有完全建立，它其可以移動建頜。種進去的植體是不可動的，所以造成建頜過程中有障礙，所以在18歲之前不建議做種植牙。孕期婦女，即懷孕的婦女也不建議在該階段做種植牙。其它年齡段，部分90歲老人也可種牙。種牙有禁忌癥，禁忌癥包括全身身體狀況，身體狀況允不允許、能不能接受種植手術(shù)。比如血壓很高、有糖尿病、心臟病，不能接受種植手術(shù)，這是禁忌癥。局部骨的質(zhì)和量能不能種牙，再就是咬合有沒有紊亂、有沒有夜磨牙等不良習(xí)慣讓其不能種植。綜上所述，18歲以下一般限制不種，上限沒有過多限制?！军c擊咨詢在線口腔助理專業(yè)解答】
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傳播科普知識，提高全民素質(zhì)，本片是科普中國節(jié)目：種植牙09-種植牙有年齡限制嗎？。選取本片供參考。注：本人在當(dāng)?shù)亻L期與科協(xié)部門合作拍攝制作科普節(jié)目，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r并經(jīng)科協(xié)授權(quán)選發(fā)。
參考資料：
www.kowa-dental.net
一般來說，種植牙沒有特別的年齡限制，年齡的下限是必須基本完成青春發(fā)育，這時的頜骨不會有太大的變化，種植的果較好，一般男性在18歲，女性在16歲以后。
種植牙價格較高10000-26000元之間。
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