前沿拓展：種植牙失敗的有多少

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現(xiàn)在人們都害怕看牙醫(yī)，那電鉆聲，聲聲鉆心的痛。

傷口能愈合，指甲能再長，人類什么時候才能進化出牙齒再生！

現(xiàn)在的種植牙技術很成熟，幾乎能達到“牙齒再生”的水平，不過，種植牙雖好，但它可不是一勞永逸，不是你想種就能種，也可能會失敗，種好了日后也是需要細心保護的。

三甲天團

賴紅昌

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科主任、主任醫(yī)師、教授

劉蓓蕾

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科

一種植牙，并非誰都能“種”

種植牙對患者的局部和全身條件都有一定的要求。

術前，?？漆t(yī)師會對缺牙區(qū)的鄰牙、對頜牙、牙槽骨形態(tài)、牙齦狀況以及口腔衛(wèi)生狀況等進行一系列臨床和影像學檢查，以判斷患者是否符合種植牙的適應證;再由?？品N植醫(yī)生進行種植體三維位置的術前設計;并避免在種植時損傷鄰近解剖結構。

如牙槽骨或者牙齦的組織量不夠，可能需要進行額外的植骨或牙齦移植手術，為種植牙調(diào)節(jié)創(chuàng)造條件。

雖然種植牙的高，通常10年種植體留存率高達85%~90%(我院種植科的數(shù)據(jù)顯示，10年種植體留存率在95%以上)，但并非所有的患者都適合做種植調(diào)節(jié)。

由于種植體的植入需要對口腔局部進行麻醉，所以，有口腔局部麻醉和常規(guī)拔牙的禁忌證的患者均不能接受種植手術，如高血壓(180/140毫米汞柱以上)、心肌梗死病史6個月內(nèi)和凝血功能障礙等。

其他的相對禁忌證包括糖尿病、牙周病史等，在控制良好的情況下，經(jīng)過專科醫(yī)師評估后可進行種植牙調(diào)節(jié)。

二種植失敗了怎么辦？

雖然目前的研究表明，種植牙5年可達95%以上，但仍有一定的失敗可能性。

失敗原因包括種植體本身的問題(如尺寸、表面、負載過重等)，患者易感性(如健康狀態(tài)、吸煙習慣、口腔衛(wèi)生不佳等)，種植位點的缺陷(如軟硬組織缺損、炎癥發(fā)生等)。

由于導致種植失敗的危險因素不會自動消除，種植失敗位點重新種植的比初次種植的低。

種植牙失敗后，要在排除或控制初次種植失敗的危險因素的前提下，像初次種植就診一樣，讓種植醫(yī)生進行評估后才能決定是否可以重新種植。

三種植牙也需要保護

01

種植牙術后，盡量不要吃過硬的食物。

前牙種植更是以美觀為主，恢復的咀嚼力十分有限，所以要盡可能避免“大力啃”的動作。

吃蘋果不可以大口地啃，可以切成小塊放進嘴里用后牙慢慢咀嚼。

后牙的種植牙進食硬度以花生米為參考標準，比花生米硬的食物吃不得。

咬太硬的東西，如蟹殼、小核桃殼等，可能會導致種植牙牙冠崩瓷、折裂。吃太黏的食物，如奶糖、牛軋?zhí)堑?，可能會導致種植牙的牙冠脫落。

02

如果種植牙的牙冠使用的是金屬材料，盡量不要吃刺激性食物。

因為有些烤瓷牙的金屬內(nèi)殼化學性能不穩(wěn)定，容易與一些刺激性食物發(fā)生化學反應，如吃過酸的食物，金屬內(nèi)膽的某些離子就可能分解出來刺激黏膜，導致過敏反應。

03

另外，建議患者飯后認真刷牙。

每次3分鐘，使用軟毛牙刷以減少對種植義齒表面的磨損。

要有針對性地清潔種植牙，清潔重點是種植牙頸部及其周圍牙齦。

還要使用牙線或水牙線清潔種植牙兩側的鄰間隙。

四種植牙永遠不會掉嗎？

許多患者會以為種植牙安裝以后就萬事大吉，“永遠不會壞”。其實，這種觀點是錯誤的。

根據(jù)各項研究，種植體相關并發(fā)癥的十年發(fā)生率為30%~45%不等，主要分為生物學并發(fā)癥和機械并發(fā)癥。

生物學并發(fā)癥

主要指種植體周圍發(fā)炎腫痛，嚴重的還可能導致種植體脫落。

糟糕的口腔衛(wèi)生、有牙周炎病史以及吸煙嗜好等，都是種植體周圍炎的主要誘發(fā)因素。

患者應保持種植牙周圍的清潔，除正常刷牙(一日3次，每次3分鐘)外，還要學會使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助工具，在飯后及時清潔種植牙的鄰面。

機械并發(fā)癥

主要包括種植牙的牙冠松動脫落、螺絲松動、牙冠崩瓷、種植體折斷等。

當出現(xiàn)機械并發(fā)癥時，患者需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)并發(fā)癥的嚴重程度采取相應的修理措施，對嚴重的機械并發(fā)癥還可能需要拔除種植體進行重新種植。

值得注意的是，許多并發(fā)癥都會被患者忽視，到發(fā)現(xiàn)時已變得嚴重。所以建議每半年至一年復查一次，以便醫(yī)生根據(jù)種植體狀況是否良好及時做出處理。

種植牙就像您的愛車一樣，日常保養(yǎng)和定時檢修都必不可少，這樣才能它們的“長治久安”。

拓展知識：種植牙失敗的有多少

現(xiàn)在鑲牙接近真牙的就是種植牙，種植牙使用起來比較方便，而且使用的壽命長，很適合年輕人。雖然說種植牙的費用比較昂貴，但是由于它的使用壽命長，還是很多人愿意種。但是種植牙也會失敗，種植牙失敗責任雙方都有可能。

　我們都知道，對于牙齒的修補，如果可以保留牙根，那么就以保留牙根為主，根管調(diào)節(jié)，但是如果牙根已經(jīng)爛到無法挽救的地步，那么就只能夠拔牙了。拔牙之后需要鑲牙回去，而鑲牙的方式有很多種。一般情況下都是選擇烤瓷牙但是烤瓷牙是假牙，使用起來很不方便，而種植牙雖然價格貴了點，但是使用起來方便，而且使用壽命可以達到十幾年甚至幾十年。
一般情況下，種植牙都不會有什么問題，都是會成功的，但是也有一少部分人種植牙是失敗的。假如是種植體基臺松動，那么就有可能是雙方都有責任。因為有可能是牙醫(yī)技術的問題導致種植體基臺松動，也有可能是因為患者咬合用力等原因使種植基臺松動了。這種情況可以修復，情況還不算太糟糕。
　　當然，種植牙失敗，也有可能是種植體基臺折斷。造成這種情況的很可能是外力嚴重撞擊導致，因為種植體基臺跟牙根是堅固的，非人為原因不會折斷，所以責任需要根據(jù)情況判斷，也就是說，醫(yī)患雙方都有可能造成這種情況。除此之外，種植體發(fā)炎也算是種植牙失敗。種植牙手術后發(fā)炎的原因很多，不但可能是醫(yī)生的問題，還有可能是患者沒有按照醫(yī)囑護理，造成傷口感染。
　　也就是說，造成種植牙失敗的原因有很多，而且根本沒辦法確定是誰的責任。所以在這種無法追求誰的責任的情況下，幸虧種植牙失敗還是可以重新種的，與其花那么多時間去找誰對誰錯，還不如直接再去重新種一遍牙齒算了。如果不是牙槽骨受到巨大的創(chuàng)傷或者是牙槽骨嚴重的吸收又或者是患者本身有嚴重全身疾病，那么種植牙失敗是可以重新種植的。
一般情況下，種植牙手術是一較小的牙槽外科手術，類似拔牙，采用局部麻醉，創(chuàng)傷小，風險小，手術后即可吃軟食，幾乎苦。一個漂亮的種植體植入術只需要幾十分鐘至數(shù)小時即可完成。由于選用的是于人體相容性及好的生物材料，種植體對人體不產(chǎn)生任何不良副作用。即使萬一種植牙失敗也可等傷口愈合后再植或改作普通義齒。
種植牙失敗即手術或骨結合失敗,種植體從孔內(nèi)松動,不能保留要拔掉,或者說自己由于某些可查或不可查的原因掉了,這種叫失敗.種植牙失敗確實是存在的,只要是手術,就有一定的失敗率,人工植入的東西會有一定的不成功比例,有原因的可以預防,有些是不明原因的
種植牙比較常見的失敗是種植牙松動脫落，其它的表現(xiàn)還包括： 1.種植體周圍牙齦紅腫出血，有時可形成牙周袋，伴有炎性分泌物。 2.種植體松動，上下牙咬合時，種植體可產(chǎn)生鈍疼。

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