前沿拓展：貴院種植牙多少錢(qián)一顆
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抗生素使用方面有啥專(zhuān)業(yè)書(shū)籍推薦？謝謝。
答：《熱病—抗微生物調(diào)節(jié)指南》、《ABX指南》、《實(shí)用抗感染調(diào)節(jié)學(xué)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》、《霍普金斯抗菌藥物指南》等。
哺乳期，扁桃體發(fā)炎，能不能吃阿莫西林之類(lèi)的消炎藥？
答：幾乎所有的抗菌藥物都能通過(guò)血漿乳汁屏障轉(zhuǎn)移至乳汁，而嬰兒因吸食乳汁可間接受藥物影響。如果經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)是細(xì)菌感染可以服用的。需要注意的是服用阿莫西林后少量會(huì)通過(guò)乳汁被寶寶吸食，可能會(huì)引起嬰兒的腹瀉、皮疹等現(xiàn)象應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再考慮是否繼續(xù)使用。
劉藥師，請(qǐng)問(wèn)甲硝唑?qū)儆诳股貑?？牙齦萎縮，醫(yī)生開(kāi)的是維生素C、B、甲硝唑，這樣用藥合理嗎？謝謝！
答：甲硝唑?qū)儆谌斯ず铣傻目咕幬?，從?yán)格意義上來(lái)說(shuō)，甲硝唑不屬于抗生素，但屬于抗菌藥物。牙齦萎縮是牙齦向牙根方向退縮致使牙根暴露，導(dǎo)致牙齦萎縮的原因常有牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎等，調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)積極調(diào)節(jié)原發(fā)病，如果原發(fā)病為牙周炎、牙齦炎等，在醫(yī)生的評(píng)估下是可以服用甲硝唑的。多吃富含維生素的食物，在原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。
劉藥師你好，我想問(wèn)一下，對(duì)于左氧氟沙星，18歲以下禁用，是所有劑型，口服，注射，外用(滴眼)都不能用嗎？喹諾酮類(lèi)滴眼劑，嬰兒能用嗎？
答: 一般來(lái)說(shuō)，全身應(yīng)用的劑型，如口服和注射用的左氧氟沙星禁用于18歲以下患者。左氧氟沙星滴眼液1歲以下嬰兒缺乏性證據(jù)，但因左氧氟沙星滴眼液是局部用藥，全身吸收少，可在醫(yī)生的評(píng)估下使用。
三歲孩子，蕁麻疹，嗓子紅，驗(yàn)血白細(xì)胞11×109淋巴細(xì)胞有升高，醫(yī)生給開(kāi)了環(huán)酯紅霉素，吃了兩天，拉肚子，沒(méi)有嗓子疼和咳嗽的癥狀，是不是可以停藥？
答：環(huán)酯紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，常用于敏感菌引起的感染，如扁桃體炎、咽炎，一般應(yīng)用5~10天。這類(lèi)藥物胃腸道不良反應(yīng)較多，若不能耐受，建議找醫(yī)師更換藥物，不建議自己擅自停藥。
五歲兒童過(guò)敏性鼻炎，遇冷空氣就鼻塞打噴嚏流鼻涕，是否需要吃消炎藥？
答：過(guò)敏性鼻炎的調(diào)節(jié)措施主要包括避免或祛除病因及誘因，如保暖御寒，避免接觸花粉，減少粉塵吸入等，此外要結(jié)合病情選擇適宜藥物對(duì)癥調(diào)節(jié)，如抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素和肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。單純的過(guò)敏性鼻炎通常不會(huì)使用抗菌藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。建議去正規(guī)的醫(yī)院看耳鼻喉科醫(yī)生，根據(jù)孩子的具體情況選用藥物。
請(qǐng)問(wèn)藥師，解脲支原體感染，吃了鹽酸多西環(huán)素片兩個(gè)星期24顆，一天兩顆，吃到2月22日停止，3月1號(hào)來(lái)月經(jīng)，3月22日排卵同房，對(duì)受精卵有影響嗎？鹽酸多西環(huán)素片在身體內(nèi)多久可以代謝完？
答：多西環(huán)素消除半衰期為12~22小時(shí)，通常藥物經(jīng)5~7個(gè)半衰期（6天左右）可從體內(nèi)代謝清除。從2月22日到3月22日經(jīng)過(guò)了一個(gè)月，藥物已經(jīng)從體內(nèi)清除，不會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生影響，請(qǐng)放心。
8. 您好，請(qǐng)問(wèn)4歲孩子感冒后引起慢性咽炎，每次感冒都會(huì)出現(xiàn)病癥，每次都要吃抗生素嗎？吃哪種抗生素果好？服用周期大約多久？
答：慢性咽炎不是應(yīng)用抗菌藥物的指征，抗菌藥物一般均為處方藥，請(qǐng)勿自行使用。合并細(xì)菌感染后才選用對(duì)兒童的抗菌藥物，如頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素混懸劑等?？咕幬锏氖褂檬怯幸欢ǒ煶痰?，具體的療程需要醫(yī)生根據(jù)孩子的癥狀體征以及疾病嚴(yán)重承擔(dān)進(jìn)行評(píng)估后決定。
你好，寶寶五個(gè)多月，驗(yàn)血輕微病毒感染。聽(tīng)肺音說(shuō)氣管有聽(tīng)到痰聲，并且喉嚨有點(diǎn)發(fā)紅，這種情況下，需要吃抗生素嗎？求回復(fù)，對(duì)于我來(lái)說(shuō)重要。 謝謝！
答：上呼吸道感染大多由病毒引起，通常無(wú)需應(yīng)用抗生素。是否合并細(xì)菌感染，需要進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確定，從而決定是否選用抗菌藥物調(diào)節(jié)。
都說(shuō)細(xì)菌性感染才是抗生素的用藥指標(biāo)，但是我們手術(shù)后一般不都使用抗生素作為預(yù)防性措施嗎？這種為什么不屬于濫用？還有就是一些皮膚破損，牙齒受外傷醫(yī)生要求服用抗生素做預(yù)防調(diào)節(jié)，這些是規(guī)范化使用嗎？
答:對(duì)于開(kāi)放性頜面部外傷，推薦圍手術(shù)期使用的抗菌藥物。由于口腔內(nèi)存在正常菌群，故黏膜破損后有感染風(fēng)險(xiǎn)，可以預(yù)防使用抗菌藥物。有些情況確實(shí)需要預(yù)防性使用抗生素，正確使用并不屬于濫用。是否規(guī)范，需要具體情況具體分析。
孩子流鼻涕超過(guò)十天，且不見(jiàn)少，是不是就得用抗生素了？
答：?jiǎn)渭兞鞅翘榈陌Y狀不是使用抗菌藥物的指征，需綜合考慮是否有發(fā)熱，血常規(guī)檢查情況、C反應(yīng)蛋白是否升高，必要時(shí)結(jié)合胸片等情況確定是否存在細(xì)菌感染，決定是否使用抗菌藥物。
2個(gè)月的嬰兒咳嗽能吃阿奇霉素嗎？
答：?jiǎn)渭兛人园Y狀不是應(yīng)用抗菌藥物的指征，需要考慮是否有發(fā)熱，結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果由醫(yī)生判斷是否需要使用抗菌藥物。阿奇霉素等抗菌藥物屬于處方藥，不要自行用藥。
劉藥師你好，除了阿奇霉素，頭孢克肟和阿莫西林可以吃幾天??？
答：抗菌藥物調(diào)節(jié)療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消失后3~4天，有局部病灶者需要用藥至感染灶控制或完全消散。
請(qǐng)問(wèn)利巴韋林屬于抗生素嗎？?jī)鹤有r(shí)候吃了很多，這個(gè)對(duì)他將來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)不會(huì)有影響？
答：利巴韋林不屬于抗生素，屬于抗病毒藥物。由于利巴韋林俗稱(chēng)“病毒唑”，因帶有“病毒”二字，很多人認(rèn)為其對(duì)什么病毒都有作用，目前存在濫用利巴韋林調(diào)節(jié)各種病毒感染所致疾病的現(xiàn)象。有人進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)免疫功能的作用；關(guān)于人類(lèi)應(yīng)用缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。
你好劉藥師，阿莫西林合適的服用時(shí)間是多久，小孩咳嗽醫(yī)生讓吃阿莫西林。吃了已好轉(zhuǎn)，四天后又咳嗽了，我還能馬上接著吃嗎？謝謝
答：應(yīng)根據(jù)感染部位和病原體確定用藥種類(lèi)和用藥療程，如為溶血性鏈球菌）感染導(dǎo)致的扁桃體炎，為徹底清除病灶中的細(xì)菌，阿莫西林應(yīng)使用10天左右。是否需要繼續(xù)用藥，要看孩子具體診斷，考慮是什么感染，建議遵醫(yī)囑服藥用足療程，不建議中途癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥。
劉藥師，我想問(wèn)下懷孕16周喉嚨腫痛，驗(yàn)血C反應(yīng)蛋白70多，白細(xì)胞11×109，伴有低燒必須打抗生素嗎？用了抗生素對(duì)胎兒有影響嗎？
答：急性細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎常見(jiàn)致病菌為β溶血鏈球菌，用藥前可以行咽拭子培養(yǎng)以明確病原菌，臨床醫(yī)師也可能會(huì)根據(jù)藥物的抗菌譜結(jié)合常見(jiàn)病原菌感染的情況，經(jīng)驗(yàn)選用調(diào)節(jié)藥物，青霉素為，如阿莫西林，青霉素過(guò)敏者可選擇紅霉素類(lèi)，如阿奇霉素，避免使用克拉霉素。青霉素和阿奇霉素都屬于妊娠B級(jí)，相對(duì)。
劉老師您好，被寵物狗咬傷要用抗生素嗎？
答：您好！首先需要找專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)暴露傷口進(jìn)行分級(jí)判斷，如傷口較深除進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除異物和壞死組織外，必要時(shí)進(jìn)行縫合，并針對(duì)金黃色葡萄球菌、犬源性梭狀芽胞桿菌及口腔厭氧菌選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染調(diào)節(jié)。
嬰幼兒使用頭孢會(huì)有依賴(lài)嗎？
答：不會(huì)。通常來(lái)說(shuō)，精神類(lèi)藥品長(zhǎng)時(shí)間使用后可能引起“依賴(lài)性”，即常說(shuō)的“成癮性”；抗菌藥物應(yīng)用不當(dāng)可能會(huì)產(chǎn)生“耐藥性”（細(xì)菌耐藥）從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)失敗。二者有著本質(zhì)的不同。
想咨詢(xún)下，怎么合理的使用抗生素才不會(huì)發(fā)生耐藥？
答：首先應(yīng)明確用藥指征，診斷為細(xì)菌性感染者方有應(yīng)用抗菌藥物的指征；盡量使用窄譜抗菌藥物，應(yīng)用抗菌藥物之前好明確病原體；應(yīng)根據(jù)患者的病理生理學(xué)特點(diǎn)及藥物的藥動(dòng)學(xué)、藥學(xué)制定合理的給藥方案；合理地聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物。
阿奇霉素調(diào)節(jié)支原體肺炎多可以用幾個(gè)療程呢，是不是癥狀消失后就可以停藥了，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院建議只要感染就要用足三個(gè)療程是否合理呢？
答：支原體肺炎調(diào)節(jié)療程通常較長(zhǎng)，阿奇霉素輕癥連用3天，重癥可連續(xù)用藥5～7天，4天以后可重復(fù)第二療程，個(gè)別嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)。停藥依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及炎性指標(biāo)決定。
請(qǐng)問(wèn)劉藥師貴院剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物具體的方案是怎樣的？
答：剖宮產(chǎn)術(shù)抗菌藥物指導(dǎo)原則一般選用第一、二代頭孢菌素（±）甲硝唑，我院一般選擇頭孢唑啉或頭孢呋辛（±）奧硝唑。
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