前沿拓展：種植牙植骨一次能吃多少
牙齒的健康和美觀,已經(jīng)越來越受到人們的關(guān)注和重視,但作為一般消費(fèi)者,實(shí)際上大多數(shù)人對如何護(hù)理和關(guān)注牙齒健康問題,是有很多東西弄不清楚的,比方說,牙齒出現(xiàn)問題之后,是不是就要馬上把問題牙拔掉?拔掉了這顆牙之后要用什么代替原來的牙?種植牙有什么好處?疼不疼?疼多久?選什么材質(zhì)?應(yīng)該如何選?一顆種植牙的正常價(jià)格區(qū)間大概多少?現(xiàn)在有哪些新技術(shù)手段?好不好用?……這些,都是每一位可能遇到牙齒問題的人們所關(guān)注的熱點(diǎn)問題,本期我們就請專業(yè)牙科醫(yī)生給讀者做一個(gè)概念梳理,讓大家在面對牙齒美觀和健康的問題上,能更好地把握和判斷。
■新快報(bào)記者 陳斌/文 龔吉林/圖
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人類的第三副牙齒
人的一生會有乳牙和恒牙兩副牙齒,從小嬰兒出牙開始到12歲左右,乳牙會完成它的使命,被恒牙替換掉。正常人的恒牙會有28到32顆,將陪伴我們終生。
但由于生活中的種種原因,有些牙齒會提前“下崗”,那么對這些提前“下崗”的牙齒,就需要進(jìn)行修復(fù)調(diào)節(jié),恢復(fù)口腔功能。目前修復(fù)辦法主要有種植牙、固定橋、活動(dòng)義齒幾種,因種植牙與天然牙的功能結(jié)構(gòu)十分相似,技術(shù)也越來越成熟,有功能好、固位強(qiáng)、不用磨損天然牙的特點(diǎn),已成為修復(fù)缺失牙的辦法,被譽(yù)為“人類的第三副牙齒”。
2015年第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示,65至74歲的老年人中,存留牙數(shù)為22.5顆,全口無牙比例為4.5%,缺牙已修復(fù)調(diào)節(jié)比例為63.2%,中華口腔醫(yī)學(xué)會榮譽(yù)會長王興曾說過:“再忙也不能忽視口腔健康,一旦忽視口腔健康,進(jìn)入老年的日子就會很難過,很多牙齒會掉,咀嚼功能喪失,生活質(zhì)量就談不上了。”
口腔健康和身體健康息息相關(guān),為什么這么說呢?舉個(gè)簡單的例子,從牙齒的結(jié)構(gòu)上看,口頜系統(tǒng)好比是一棟房子,牙齒的一顆顆排列就像一根根柱子,相互支撐依靠,如果一顆牙缺失了,口腔內(nèi)的整個(gè)力學(xué)系統(tǒng)就發(fā)生了改變,臨近的牙齒會發(fā)生傾斜,對應(yīng)的牙齒會伸長,整個(gè)咬合系統(tǒng)會被迫發(fā)生代償改變,就導(dǎo)致局部受力增加,使牙齒咬合創(chuàng)傷、移位使食物嵌塞致齲壞、牙周損傷、牙齒伸長影響咬合平衡、關(guān)節(jié)異常等問題。有人說:“我一顆牙拔了,幾年了也不痛不癢的,也沒什么不舒服的感覺”,這是因?yàn)榫植康母淖?在短時(shí)間內(nèi)人體良好的適應(yīng)性可以代償,但隨著時(shí)間推移,陷入“代償-加重”的惡性循環(huán)中,終有一天口頜系統(tǒng)會“崩塌”,這時(shí)候無論是調(diào)節(jié)難度、調(diào)節(jié)果還是所涉及到的調(diào)節(jié)費(fèi)用,對醫(yī)生和患者都是一大考驗(yàn)。
所以口腔調(diào)節(jié)的原則是并且一直都是:盡可能較少創(chuàng)傷,能保留活髓就不做根管調(diào)節(jié)(殺神經(jīng)),能保留患牙就不拔牙。也就是說,并不是一發(fā)現(xiàn)牙齒出問題就要拔掉天然牙來換種植牙,好的牙齒仍然是人本身的天然牙,只要通過調(diào)節(jié)能保住真牙,還是應(yīng)堅(jiān)持及早調(diào)節(jié)。現(xiàn)在口腔材料及修復(fù)技術(shù)的發(fā)展,技術(shù)和設(shè)備都已經(jīng)可以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能,好好善待每一顆牙齒,防患于未然。
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種植牙的合理價(jià)格區(qū)間
近年來因?yàn)榉N植牙越來越成為修復(fù)牙齒的方式,其價(jià)格問題也就成了首要被關(guān)注的熱點(diǎn)之一,大家聽到種植牙的第一反應(yīng)就是“貴”,是高端消費(fèi),其實(shí)從專業(yè)的角度來說,每一顆種植牙的價(jià)格區(qū)間在8000元到20000萬元是相對比較合理的,這主要取決于種植體及手術(shù)的相關(guān)材料成本、圍手術(shù)期的消毒管理控制成本、醫(yī)護(hù)的時(shí)間成本甚至醫(yī)護(hù)相關(guān)培訓(xùn)費(fèi)用,如果要進(jìn)一步涉及到美學(xué)相關(guān)、負(fù)重、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、椅旁修復(fù)、先進(jìn)高端材料等個(gè)性化定制的修復(fù),費(fèi)用可能會更高。
種植體的材質(zhì),建議消費(fèi)者在選擇時(shí),多考慮國際主流通行的、有大量臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證的、有一定發(fā)展歷史并遠(yuǎn)期發(fā)展穩(wěn)定的植體,進(jìn)口材料還要考究其流入渠道。種植牙還有一部分主要材料是牙冠部分,大部分是國內(nèi)加工廠定制,工藝水平及價(jià)格也參差不齊,但加工的工藝水平又是影響種植成敗的關(guān)鍵因素之一,所以在選擇時(shí)需要通盤考慮。
此外就是圍手術(shù)期的消毒感染管理控制,直接影響種植手術(shù)的成敗,消費(fèi)者需要判斷醫(yī)院或牙科診所的消毒管理措施是否規(guī)范,直接的就是看所使用器械是否有嚴(yán)格的消毒措施如器械包裝是否完整?是否有消毒的核對制度(包括消毒日期和登記等)?環(huán)境衛(wèi)生是否整潔干凈?
第三,當(dāng)然是醫(yī)院或牙科診所及醫(yī)生的從業(yè)資質(zhì)。消費(fèi)者在面對各種各樣的促銷活動(dòng)時(shí),如果收費(fèi)過低,就應(yīng)該多問幾個(gè)“為什么”?多花些時(shí)間做足功課,才能“放心”地種植牙。
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種牙疼不疼?疼多久?
這是繼錢的問題之后,第二大被關(guān)注的熱點(diǎn)問題,很多想種牙的人都會向周圍朋友打聽有關(guān)情況,用專業(yè)牙科醫(yī)生的話說:只要你能忍受得了拔牙的疼痛,那么種牙也不成問題。
從專業(yè)角度講,種牙算是小手術(shù),現(xiàn)在的檢查一般也都會先拍CT了解牙槽骨的三維結(jié)構(gòu),可以做到微創(chuàng)操作,還可以做到數(shù)字化導(dǎo)板來協(xié)助種植,采用局部麻醉,種植過程感覺不到疼痛的,創(chuàng)傷甚至比拔牙還小。
當(dāng)然有些人牙槽骨的條件比較差,需要人工植骨,種植范圍比較大的種植手術(shù)是會產(chǎn)生一定的腫脹、疼痛等術(shù)后反應(yīng),通常一周左右時(shí)間也就基本恢復(fù)了。
所以選擇好的醫(yī)院或牙科診所及相關(guān)醫(yī)生的資質(zhì),也是能讓創(chuàng)痛降至低位的因素之一,種植牙手術(shù)醫(yī)生都是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任,手術(shù)器械是專為種植牙手術(shù)而特制,器械設(shè)計(jì)規(guī)范、制造工藝,這些都為縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)精度、減小手術(shù)危險(xiǎn)性提供了必要保障。
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“早上種牙,晚上吃肉”靠譜嗎?
很多牙科的廣告都在宣揚(yáng)這樣的觀點(diǎn):即拔即種,即種即用。這樣“立竿見影”的調(diào)節(jié)果當(dāng)然受歡迎,但靠譜嗎?
牙科醫(yī)生告訴我們,現(xiàn)代口腔種植開展了半個(gè)世紀(jì),目前種植新技術(shù)的重要主題是圍繞提高患者更好的使用體驗(yàn),使種植牙往“更快,更強(qiáng),更持久”的使用目標(biāo)上發(fā)展,但種植體的植入不是簡單地給牙齒上個(gè)螺絲這么簡單,骨組織是有生物活性的,種植體植入后有一個(gè)約為3到6個(gè)月的“骨整合”過程,只有在骨整合后才能行使牙齒的功能。
所以“負(fù)重”必須在技術(shù)上、材料上滿足在整個(gè)“骨整合過程”中有足夠的穩(wěn)定性,既能承受一定范圍內(nèi)的進(jìn)食所帶來的外力,又不能影響種植體與骨頭的結(jié)合,由于存在一定的不可控風(fēng)險(xiǎn)因素,種植醫(yī)生對“負(fù)重”種植牙病例的選擇是“極其慎重”的,即使能做“負(fù)重”的病例,也不建議馬上就進(jìn)食過硬過韌的食物,不增加對種植牙的負(fù)荷,所以種植牙手術(shù)后并不是想吃什么就吃什么。
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種植牙可以“一勞永逸”嗎?
當(dāng)然不!種植牙的使用時(shí)間與種植技術(shù)、種植體品牌及自身的身體狀況、日常牙齒維護(hù)和使用習(xí)慣都有關(guān)系,一般來說,種植牙五年的在95%,十年90%,世界上第一位種植牙的患者是瑞典人Gosta Larssor,他那顆種植牙用了42年,直到他去世仍完好無缺。
種植牙和天然牙一樣,都需要保養(yǎng),口腔衛(wèi)生一定要平時(shí)就注意,否則容易導(dǎo)致種植體周圍牙齦發(fā)炎,牙槽骨被破壞,如果咬物不當(dāng)?shù)脑?會導(dǎo)致牙冠咬崩、松動(dòng)或脫落,里面的固位螺絲甚至種植體都會產(chǎn)生松動(dòng)、折斷的情況,醫(yī)生建議,種植牙好三個(gè)月或半年復(fù)診一次,才能及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
還有一點(diǎn)需要提醒,不是所有人都適合種植牙,事前需要做完善的口腔檢查,了解全身情況,由醫(yī)生評估是否適合種植,再來考慮下一步的處置方案。
●特邀醫(yī)生
林華榮(Henry Lin),中山大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士、副教授,從事口腔臨床工作15年,曾任荔灣區(qū)口腔醫(yī)院科室主任,鑫伯齒科聯(lián)合創(chuàng)始人。
鑫伯齒科(Simple dental)
地址:越秀區(qū)廣州大道中119號怡景大廈首層前座
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