前沿拓展：種植牙規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是多少
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實(shí)力醫(yī)生講科普
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科沈山副主任醫(yī)師
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪
隨著種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展完善，種植、一次種植等方式越來(lái)越多，不用多次跑醫(yī)院、不用等很長(zhǎng)時(shí)間讓很多人很心動(dòng)。那么，這種種植方式是不是適合所有人呢？哪些人不宜？如何選擇種植體？……記者就此采訪了廣州實(shí)力中青年醫(yī)生、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔科沈山副主任醫(yī)師，他表示，種植只適用于那些牙槽窩完全沒(méi)有炎癥以及牙槽骨狀況比較好的人，不是人人都適合；同時(shí)牙周有炎癥的區(qū)域種植的失敗率也相對(duì)會(huì)高一些。因此如果時(shí)間允許，還是建議按照種植牙規(guī)范流程來(lái)種牙。
牙槽窩有炎癥
不宜種植
去過(guò)醫(yī)院處理口腔疾病的人都有經(jīng)驗(yàn)，小的疾病可能只需要去一次，稍微大的口腔問(wèn)題往往都要去很多次，特別是種植牙，流程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較繁瑣。有的患者時(shí)間比較寶貴，因此對(duì)種牙等技術(shù)心動(dòng)，那是不是每個(gè)人都適合這種方式呢？
沈山介紹，傳統(tǒng)的種植都是等牙槽骨長(zhǎng)好了，然后再把人工種植牙植入到骨頭里面去，這個(gè)過(guò)程一般需要3個(gè)月。但這個(gè)缺點(diǎn)是，一是時(shí)間周期比較長(zhǎng)，另外，拔牙后，牙槽骨會(huì)有一定程度的吸收，如果在拔牙的同時(shí)植入人工牙根（種植），雖然植進(jìn)去之后有一些間隙，但只要這個(gè)間隙相對(duì)比較小，一般不需要進(jìn)行骨增量，這樣就能比較好地維持一個(gè)骨頭的高度。
但沈山提醒說(shuō)，一般拔牙，拔的都是不能保留的牙齒，這些牙齒通常都很不健康，可能在牙齒的周?chē)嬖谝恍┭装Y，如果炎癥不能去除干凈，就會(huì)影響種植體的生長(zhǎng)，臨床上一部分種植病例失敗就是因?yàn)檠啦鄹C的炎癥沒(méi)有得到好的調(diào)節(jié)和清除，導(dǎo)致感染，種植體不能成活?！八韵鄬?duì)來(lái)說(shuō)，種植對(duì)一個(gè)醫(yī)生的水平和技術(shù)要求更高，醫(yī)生要能判斷拔牙的地方是不是已經(jīng)徹底清除了炎癥，另外還要判斷，拔完牙后的牙槽骨和人工牙根的匹配度，只有匹配度高才能考慮種植?！鄙蛏秸f(shuō)，這個(gè)炎癥主要是指骨髓腔內(nèi)的炎癥，這種骨組織的炎癥一般不太可控，如果著急把植體種進(jìn)去，比較容易出問(wèn)題。牙周軟組織的炎癥通常來(lái)說(shuō)比較容易控制，部分人可以通過(guò)前期的調(diào)節(jié)緩解炎癥從而實(shí)現(xiàn)種植，當(dāng)然一些嚴(yán)重的牙周炎也會(huì)對(duì)種植體有影響。
選擇種植體時(shí)
也要考慮維修問(wèn)題
現(xiàn)在市面上的種植體琳瑯滿目，進(jìn)口的國(guó)產(chǎn)的都有，該如何選擇呢？沈山表示，除了看價(jià)格外，還要目光長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)，考慮到后續(xù)的維修保養(yǎng)問(wèn)題。
他介紹，總體來(lái)說(shuō)目前種植牙的基礎(chǔ)理論是比較完善的，主流的種植體都是由鈦金屬構(gòu)成的，可以跟骨頭形成良好的生物結(jié)合。每一個(gè)種植系統(tǒng)的研發(fā)都有一個(gè)很長(zhǎng)期的過(guò)程，獲批進(jìn)入中國(guó)的種植體到底是優(yōu)的種植體，還是比較早期的不成熟的種植體，這個(gè)大家都好先了解清楚。
比如，有些人喜歡選發(fā)達(dá)的種植體，但這些發(fā)達(dá)的品牌進(jìn)入中國(guó)的有可能就是比較早期的種植體系列，當(dāng)時(shí)開(kāi)發(fā)時(shí)可能技術(shù)不成熟，臨床上出問(wèn)題的就比較多。相反，亞洲一些的種植體開(kāi)發(fā)得雖然比較晚，但用的是較先進(jìn)的產(chǎn)品，相對(duì)來(lái)說(shuō)成功的幾率就比較高?！敖ㄗh還是采用技術(shù)相對(duì)成熟的產(chǎn)品，不要只看是不是發(fā)達(dá)的產(chǎn)品?！?/p>
另外，沈山提醒說(shuō)，種植牙是要長(zhǎng)期使用的，往往要跟患者一輩子，因此擔(dān)心的不是種植體能不能成活，而是10年之后，這個(gè)種植體上的牙冠出現(xiàn)問(wèn)題了，還能不能找到維修配件，這個(gè)種植體的廠家還能不能存在。
他解釋說(shuō)，目前種植體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)很激烈，產(chǎn)品選擇多，可是過(guò)個(gè)十年二十年之后，有些人的種植體牙冠出了毛病，需要維修， 找配件的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這個(gè)廠家都找不到了，沒(méi)有零件給他修復(fù)了，那么這個(gè)種植體反而變成了一個(gè)累贅?！八?，選擇種植體時(shí)盡量選用一些比較成熟的、可靠的、長(zhǎng)久的大眾品牌，要十年二十年之后這個(gè)品牌還可能存在，盡量不要貪新鮮選擇實(shí)力不強(qiáng)的小眾品牌，否則遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)比較大?！?/p>
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