前沿拓展：邵東種植牙一顆多少錢(qián)
醫(yī)生成為社會(huì)矛盾的宣泄口，是近幾年醫(yī)療暴力事件頻發(fā)的深層原因?！斑@個(gè)社會(huì)戾氣太重，而且醫(yī)患之間缺乏基本的信任和尊重
邵東殺醫(yī)案：2016年第N宗醫(yī)難
《中國(guó)新聞周刊》記者｜王思婧
本文于2016年6月6日總第758期《中國(guó)新聞周刊》
2016年5月7日晚上，廣東省廣州市英雄廣場(chǎng)，一些市民燃起燭光，自發(fā)舉行悼念被殺害醫(yī)生陳仲偉的活動(dòng)。5月5日下午，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉下班后，被此前調(diào)節(jié)過(guò)的一名患者尾隨至家中行兇，陳仲偉全身被砍30余刀，兇手行兇后跳樓身亡，陳仲偉經(jīng)搶救無(wú)于7日死亡。圖/IC
5月 18日 13點(diǎn) 40分左右，41歲的湖南邵東縣人民醫(yī)院五官科醫(yī)生王俊在接診過(guò)程中被患者家屬毆打，導(dǎo)致重傷。該院醫(yī)生和湖南省專家的搶救，沒(méi)能挽回他的生命。下午17點(diǎn)15分，王俊被宣告死亡。
就在王俊去世后的 5小時(shí)，南京江寧醫(yī)院一名 30歲超聲科女醫(yī)生，被患者家屬掌摑、抓扯、踢踹、毆打。暴力傷醫(yī)事件在多地密集發(fā)生，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅在2016年5月，全國(guó)至少有8起暴力傷醫(yī)事件見(jiàn)諸報(bào)端。甚至傷醫(yī)事件在一天之內(nèi)發(fā)生2起。
2013年的一份調(diào)查顯示，信任醫(yī)生的患者只有 10％。而更讓人不解的是，在一篇傷醫(yī)致死的新聞報(bào)道下，有 4018人選擇了“讀完這篇文章感到高興”，占投票總?cè)藬?shù)的65％。而選擇“憤怒”“難過(guò)”和“同情”的，分別只有879、410和258人。
2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示，59.8 ％的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.1％的醫(yī)務(wù)人員遭遇過(guò)身體上的傷害，僅有27.1％的醫(yī)務(wù)人員從未遭遇過(guò)暴力事件。
進(jìn)入 2016年以來(lái)，醫(yī)療暴力事件頻發(fā)，十余年來(lái)未見(jiàn)緩解的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)出進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)。隨著多起傷醫(yī)、殺醫(yī)事件的連續(xù)發(fā)生，醫(yī)患沖突再度成為一個(gè)沉重又難解的公共議題。
診室里的暴力
王俊的妻子肖麗華雙眼紅腫，她抱著1個(gè)月的兒子，牽著7歲的女兒，回憶起看到的監(jiān)控錄像時(shí)，她的憤怒壓倒了悲傷。
5月 18日中午，邵東縣發(fā)生一起交通事故，多名傷者被送往縣人民醫(yī)院。值班護(hù)士告訴肖麗華，那時(shí)醫(yī)生們都忙著為先來(lái)的患者做清創(chuàng)手術(shù)。門(mén)外的患者家屬被值班護(hù)士告知需要等待后，一名穿白色上衣的男子開(kāi)始對(duì)護(hù)士拍桌子、摔椅子。
王俊放下手頭工作，出來(lái)勸解?！巴蝗挥幸粋€(gè)人沖上去掐住王俊的脖子，把他推到角落里。”肖麗華告訴《中國(guó)新聞周刊》。監(jiān)控中，她看到七八個(gè)人圍住王俊。突如其來(lái)的毆打讓值班護(hù)士慌忙去找保安，然而僅持續(xù)幾分鐘的暴力，讓醫(yī)護(hù)人員措手不及?！罢麄€(gè)過(guò)程致命快，來(lái)不及救?！毙惾A說(shuō)。先趕到醫(yī)院的王俊父親見(jiàn)到兒子躺在科室的角落里，身下滿是鮮血。兩聲輕微的呻吟，是王俊留下的后的聲音。
5月 18日晚 10點(diǎn)，王俊的遺體被放入一口水晶棺材。實(shí)際上，當(dāng)天下午有消息稱，王俊是被患者用“鐵錘”毆打致死的，但事后邵東縣官方澄清，由于當(dāng)?shù)胤窖詫⑷^稱為“錘子”，遂導(dǎo)致誤傳。
雖然，肖麗華仍然不敢相信，赤手空拳能將王俊致死，但傷醫(yī)行為愈發(fā)暴力已是不可否認(rèn)的事實(shí)。
《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，六成的醫(yī)務(wù)人員被謾罵、羞辱過(guò)?！敖?jīng)常被說(shuō)怪話，我都麻木了。”一位邵東縣人民醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，藥費(fèi)貴、檢查多、療慢都是被患者辱罵的原因。對(duì)醫(yī)護(hù)人員更為嚴(yán)重的侮辱還包括，被要求抱著死嬰“示眾”、向死者下跪、在死者靈堂前燒紙……
毆打是傷醫(yī)行為中常見(jiàn)的一種，有時(shí)候，這屬于沒(méi)有預(yù)先準(zhǔn)備的激情犯罪。這類事件中，起因通常是患方對(duì)手術(shù)果不滿、提出的要求無(wú)法得到滿足、救治無(wú)造成死亡等。
公開(kāi)報(bào)道顯示，2016年的第一起傷醫(yī)事件發(fā)生在 1月 3日凌晨。四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生吳建強(qiáng)在隨救護(hù)車出診時(shí)，向家屬告知病患在全力搶救后仍無(wú)生命體征，家屬開(kāi)始向他吼叫、推搡，并拿出木棍進(jìn)行追打，終造成吳建強(qiáng)腰椎骨折、脊髓震蕩、頸椎脫位，木棍也被打成了兩截。
一個(gè)月后，相似的事件又發(fā)生在海南省人民醫(yī)院。2月2日上午，由于患者搶救無(wú)死亡，5名醫(yī)護(hù)人員被家屬追打致傷。醫(yī)生維護(hù)診療秩序的成本也在不斷增加。在王俊的家屬看來(lái)，他是“不該死的”?！叭绻莿e的醫(yī)生出來(lái)，死的是別人，如果沒(méi)人出來(lái)，受傷害的可能是護(hù)士?！?/p>
在傷醫(yī)事件頻發(fā)的情況下，任何原因都可能激起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的暴力行為。2015年 6月 3日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院一名護(hù)士因住院病房安排問(wèn)題被毆打；6月5日，陜西省榆林市第二醫(yī)院耳鼻喉科副主任劉醫(yī)生因制止患者插隊(duì)，左眼球被打破裂。2016年 1月 22日上午，一名男性患者要求福建省醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生套用一張女性醫(yī)保卡，被拒絕后，突然將拳頭揮向醫(yī)生，導(dǎo)致該醫(yī)生左眼眶皮下裂傷、左眼球鈍挫傷、眼瞼血腫、左眼底視網(wǎng)膜震蕩，有腦挫裂傷可能。就在王俊死亡當(dāng)天，南京江寧醫(yī)院一位30歲女醫(yī)生為一男子做完睪丸部分B超檢查后，其身為跆拳道教練的妻子，以“女醫(yī)生檢查了老公隱私部位，影響夫妻感情”為由，將醫(yī)生關(guān)在檢查室內(nèi)毆打。
在王俊離世的三天后，5月21日晚，寧德市醫(yī)院急診科護(hù)士被打成腦震蕩，起因是醉酒的患者認(rèn)為辦理就診卡過(guò)于復(fù)雜。當(dāng)天晚上 9點(diǎn)，在警察趕到現(xiàn)場(chǎng)后，大營(yíng)街衛(wèi)生院一名護(hù)士仍然被患者的親朋毆打致傷。
王俊的一位同事告訴《中國(guó)新聞周刊》，在王俊出事前一周，他得知重慶發(fā)生了一起傷醫(yī)事件，但他認(rèn)為“這種事太遙遠(yuǎn)，不會(huì)發(fā)生在自己身邊”。5月10日，重慶石柱縣中醫(yī)院，三名患者持刀將一位醫(yī)生的背部、面部刺傷。同一天，江西省人民醫(yī)院呼吸科主任肖祖克被4名患者家屬圍毆。
2014年5月14日，云南省昆明市亞?wèn)|醫(yī)院，警察強(qiáng)行驅(qū)離堵路的患者家屬。5月12日，到亞?wèn)|醫(yī)院生產(chǎn)的一名孕婦身亡，隨后兩天，有多人在醫(yī)院門(mén)口播哀樂(lè)，放鞭炮，支花圈，拉橫幅，堵住醫(yī)院附近路段。圖/IC
重災(zāi)區(qū)不僅在三甲醫(yī)院
王俊離世后，在他的同學(xué)中，仍在從事醫(yī)療工作的只有不到 5個(gè)，而他們的收入幾乎是同學(xué)中低的。2016年工資調(diào)整，剛剛讓他們的收入從1000多元變成2000多元。而王俊的一名從醫(yī)十余年的同事告訴《中國(guó)新聞周刊》，算上獎(jiǎng)金，他的月收入也僅有3000余元。
即便接診數(shù)量低于三甲醫(yī)院，這些基層醫(yī)院的醫(yī)生工作時(shí)間也常常超過(guò) 8小時(shí)。王俊每周需要值兩三次大夜班，結(jié)婚將近8年，他和妻子從未外出旅游過(guò)。衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年底，全國(guó)289萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，一年要應(yīng)對(duì)76億人次的患者。高強(qiáng)度的工作壓力和一份無(wú)法得到體面生活的收入，讓醫(yī)生們疲憊和頹唐。而對(duì)患者而言，一次兩三分鐘的診療，需要經(jīng)歷若干小時(shí)的等待，一旦醫(yī)生態(tài)度欠佳，矛盾隨時(shí)可能爆發(fā)。
衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó) 80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30％又集中在三級(jí)醫(yī)院。北京的301醫(yī)院、同仁醫(yī)院、上海的瑞金醫(yī)院等都曾出現(xiàn)過(guò)醫(yī)鬧傷醫(yī)的行為。王俊的一位醫(yī)學(xué)系同學(xué)說(shuō)，他原本以為大城市三甲醫(yī)院的醫(yī)患矛盾更加尖銳，“三甲醫(yī)院的患者更多，病情更復(fù)雜，基層醫(yī)院處理的病情相對(duì)簡(jiǎn)單，矛盾還沒(méi)有那么激烈?！?/p>
但事實(shí)上，縣醫(yī)院作為一個(gè)基層區(qū)域的醫(yī)療中心，患者過(guò)高的期望給縣醫(yī)院帶來(lái)的壓力，要高于城市與鄉(xiāng)村醫(yī)院。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院進(jìn)行的《全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況的調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)二甲綜合哈醫(yī)大殺醫(yī)案和浙江溫嶺殺醫(yī)案，是分別發(fā)生在 2012年和 2013年的兩起重大醫(yī)療暴力案件，皆因患者不滿調(diào)節(jié)果導(dǎo)致。
國(guó)務(wù)院總理曾對(duì)溫嶺殺醫(yī)案作出批示：“要求有關(guān)部門(mén)高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實(shí)有措施維護(hù)醫(yī)療秩序?！?/p>
也是這一年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員身體遭到攻擊，造成損傷案件逐年增多。他們總結(jié) 2003年至 2012年全國(guó)醫(yī)院發(fā)生的暴力行為后發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人身傷害從 2008年的 47.7％上升至 2012年的63.7％。高人民法院公布的數(shù)字顯示，2014年全國(guó)法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件，平均每月審結(jié)約13起。2015年5月25日，溫嶺殺醫(yī)案兇犯連恩青被執(zhí)行死刑。但不到一個(gè)月后，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位放療科醫(yī)生，在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷，而這名醫(yī)生與患者的診療毫無(wú)關(guān)系。
類似的案例還發(fā)生在 2012年的合肥安徽醫(yī)科大學(xué)二附院，醫(yī)院及相關(guān)科室沒(méi)有接到患者的任何投訴，該患者便突然持刀砍死一位護(hù)士長(zhǎng)，重傷四名醫(yī)護(hù)人員。傷醫(yī)行為正在變得沖動(dòng)而隨機(jī)。南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授朱力發(fā)現(xiàn)，雖然患方傷醫(yī)大多出于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿，但他們極少正式向司法機(jī)構(gòu)、醫(yī)政管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴，這讓暴力變得毫無(wú)征兆。
更讓人難以預(yù)料的是，在非醫(yī)療原因?qū)е碌膫t(yī)事件中，22％是由精神病人和醉酒患者造成的。
2016年5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉在家被砍30余刀，經(jīng)兩天搶救無(wú)死亡。此前，嫌疑人曾因“25年前矯正的牙齒變色”威脅陳仲偉，在報(bào)警后嫌疑人曾一度被送入精神病院調(diào)節(jié)。但嫌疑人仍醫(yī)院是肢體暴力的重災(zāi)區(qū)，受過(guò)傷害的醫(yī)生占17.5％。二甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員遭受過(guò)患方“語(yǔ)言侮辱”的也比三甲醫(yī)院高出10％。
“基層醫(yī)生不好做?！币幻揍t(yī)院的醫(yī)生感嘆，他時(shí)常遇到上午看病下午就要見(jiàn)到療的患者?！暗酱筢t(yī)院看病的人素質(zhì)相對(duì)高一些，而在基層醫(yī)院里，病人受教育程度有限，他們對(duì)知識(shí)不夠尊重。不懂醫(yī)，又要指揮醫(yī)生。”
暴力隨機(jī)發(fā)生
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)公布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》表明：暴力發(fā)生時(shí)，首當(dāng)其沖的是住院區(qū)，其次是就診區(qū)和辦公區(qū)。因?yàn)?53％的傷醫(yī)事件源于患方對(duì)醫(yī)療果的不滿意，其中16％是對(duì)手術(shù)果不滿意。在醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善的背景下，對(duì)一些病人和家屬來(lái)說(shuō)，似乎訴諸暴力，是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生表達(dá)不滿的途徑。
哈醫(yī)大殺醫(yī)案和浙江溫嶺殺醫(yī)案，是分別發(fā)生在 2012年和 2013年的兩起重大醫(yī)療暴力案件，皆因患者不滿調(diào)節(jié)果導(dǎo)致。國(guó)務(wù)院總理曾對(duì)溫嶺殺醫(yī)案作出批示：“要求有關(guān)部門(mén)高度重視因醫(yī)患矛盾引發(fā)的暴力事件，采取切實(shí)有措施維護(hù)醫(yī)療秩序。”
也是這一年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員身體遭到攻擊，造成損傷案件逐年增多。他們總結(jié) 2003年至 2012年全國(guó)醫(yī)院發(fā)生的暴力行為后發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人身傷害從 2008年的 47.7％上升至 2012年的63.7％。
高人民法院公布的數(shù)字顯示，2014年全國(guó)法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件，平均每月審結(jié)約13起。2015年5月25日，溫嶺殺醫(yī)案兇犯連恩青被執(zhí)行死刑。但不到一個(gè)月后，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位放療科醫(yī)生，在電梯口被一名鼻咽癌患者潑汽油大面積燒傷，而這名醫(yī)生與患者的診療毫無(wú)關(guān)系。
類似的案例還發(fā)生在 2012年的合肥安徽醫(yī)科大學(xué)二附院，醫(yī)院及相關(guān)科室沒(méi)有接到患者的任何投訴，該患者便突然持刀砍死一位護(hù)士長(zhǎng)，重傷四名醫(yī)護(hù)人員。傷醫(yī)行為正在變得沖動(dòng)而隨機(jī)。南京大學(xué)社會(huì)學(xué)院教授朱力發(fā)現(xiàn)，雖然患方傷醫(yī)大多出于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿，但他們極少正式向司法機(jī)構(gòu)、醫(yī)政管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴，這讓暴力變得毫無(wú)征兆。
更讓人難以預(yù)料的是，在非醫(yī)療原因?qū)е碌膫t(yī)事件中，22％是由精神病人和醉酒患者造成的。
2016年5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉在家被砍30余刀，經(jīng)兩天搶救無(wú)死亡。此前，嫌疑人曾因“25年前矯正的牙齒變色”威脅陳仲偉，在報(bào)警后嫌疑人曾一度被送入精神病院調(diào)節(jié)。但嫌疑人仍然得以行兇，并在行兇后自殺身亡。
震驚醫(yī)療界的陳仲偉遇害案發(fā)生半年前，2015年 11 月 1 日下午，一位 30 多歲的女子來(lái)到河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 CT 室工作間。在同兩位值班醫(yī)師簡(jiǎn)單對(duì)話后，突然從包內(nèi)取出一把菜刀，向值班醫(yī)師的頭部及肢體連砍數(shù)刀。警方的通告顯示，嫌犯與醫(yī)院和醫(yī)生此前無(wú)任何瓜葛，嫌犯疑有精神病史。
而這些與醫(yī)療糾紛本無(wú)關(guān)系的傷醫(yī)事件，也讓雙方原本脆弱的醫(yī)患關(guān)系更加敏感。在傷醫(yī)事件變得隨機(jī)后，一名北京三甲醫(yī)院的醫(yī)生表示，她甚至不敢在醫(yī)院內(nèi)穿著白大褂走動(dòng)，也不敢坐在背對(duì)診室門(mén)口的工位上。
針對(duì)中國(guó)的醫(yī)療暴力事件，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾多次發(fā)文，“中國(guó)醫(yī)生不是面對(duì)暴力的群體，但中國(guó)醫(yī)生遭受暴力的頻率、程度震驚世界?！?/p>
無(wú)力的譴責(zé)
王俊被殺事件發(fā)生的當(dāng)天下午 18點(diǎn)，邵東縣互聯(lián)網(wǎng)宣傳管理辦公室發(fā)布了第一篇通稿。文中稱，邵東縣委常委、政法委書(shū)記周平，主管衛(wèi)生工作的縣委常委尹榮和縣長(zhǎng)助理閔國(guó)偉，縣政協(xié)副主席謝光遠(yuǎn)趕到醫(yī)院探望。
將近凌晨12點(diǎn)，王俊的親屬和同事為王俊在醫(yī)院設(shè)立了靈堂?！安粩[在那里，就沒(méi)有人管?！币晃会t(yī)生說(shuō)，當(dāng)天凌晨，只有一位領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)給王俊作了三個(gè)揖，其余領(lǐng)導(dǎo)大多是被家屬推到王俊面前的，“他們不看，就不讓走。”
領(lǐng)導(dǎo)們的會(huì)議從晚上 7點(diǎn)開(kāi)到了凌晨 2點(diǎn)。一位進(jìn)入會(huì)場(chǎng)的人員告訴《中國(guó)新聞周刊》，“我聽(tīng)到他們?cè)谡f(shuō)，你們不能單純看這件事，要看大局，要為政府著想。”至今，他仍然十分困惑，“這么簡(jiǎn)單的一件事，兇手下午已經(jīng)抓住了，又開(kāi)7個(gè)小時(shí)的會(huì)議，到底在研究什么？”
事實(shí)上，3名嫌犯在事發(fā) 3小時(shí)內(nèi)先后到案。隨后當(dāng)?shù)毓残Q：將嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益不受侵害。
當(dāng)醫(yī)患矛盾被放置在維穩(wěn)邏輯中，政府一方面強(qiáng)硬表態(tài)，對(duì)暴力傷醫(yī)行為“零容忍”。一方面安撫家屬，平息事態(tài)。而對(duì)已經(jīng)構(gòu)成一定影響的公共事件，當(dāng)?shù)卣跃S護(hù)穩(wěn)定的姿態(tài)出現(xiàn)。
凌晨 4點(diǎn)，一批警察出現(xiàn)在邵東縣人民醫(yī)院內(nèi)，“哪個(gè)擋就打死哪個(gè)?！边@是在場(chǎng)醫(yī)生聽(tīng)到的第一句話。每名在場(chǎng)者被七八個(gè)人控制住，警方要求他們刪除當(dāng)天所有的照片和視頻，有人還被帶進(jìn)了派出所。王俊的棺材被抬走，靈堂很快便被拆掉了。
在不知道王俊遺體去向的情況下，醫(yī)護(hù)工作者開(kāi)始了第二天的抗議。
與此同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委已與公安部聯(lián)合成立工作組趕赴湖南，現(xiàn)場(chǎng)督辦并慰問(wèn)被害醫(yī)生家屬。
早在 2012年，衛(wèi)生部、公安部便聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，這個(gè)通告被張貼在各家醫(yī)院的走廊里。通告強(qiáng)調(diào)，要充分利用媒體宣傳通告內(nèi)容。衛(wèi)計(jì)委等11個(gè)部門(mén)亦曾在2015年8月12日發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》。該《意見(jiàn)》指出，對(duì)持兇器傷害醫(yī)務(wù)人員、嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的，要依法采取一切必要措施果斷制止。
同年11月1日，《刑法》原第二百九十條的“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”中，增添“醫(yī)療”一項(xiàng)，由此，醫(yī)鬧正式入刑，高可判有期徒刑7年。
這一系列政策和法律，沒(méi)能給醫(yī)生帶來(lái)信心，“零容忍”的姿態(tài)也成為空洞的口號(hào)?！吨袊?guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》調(diào)查顯示，遭遇過(guò)暴力事件的醫(yī)生中，70.7％的醫(yī)生不滿意暴力事件的處理結(jié)果。58％的醫(yī)生表示，在暴力事件結(jié)束后，肇事者沒(méi)有受到任何處理，僅 8.5％的醫(yī)生表示肇事者由警方處理，
而只有0.8％的傷醫(yī)案件走上訴訟程序。“在實(shí)際工作中，現(xiàn)實(shí)和理想有差距。我們不是不報(bào)警，而是報(bào)警后沒(méi)人抓。”一名不愿透露姓名的醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)。他所在的醫(yī)院剛剛結(jié)束了一起醫(yī)患糾紛，患者家屬將遺體擺在醫(yī)院大廳，并燃放鞭炮?！熬靵?lái)了，終還是讓醫(yī)院直接賠了錢(qián)?！?/p>
有調(diào)查顯示，僅有28％的公安在醫(yī)院發(fā)生這類糾紛事件時(shí)，幫助平息事態(tài)，而有70％的公安處在不積極作為狀態(tài)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì)委員鄧?yán)麖?qiáng)曾無(wú)奈地表示：“公安有時(shí)甚至認(rèn)為，道個(gè)歉不就完了么？”
被消聲的醫(yī)生
當(dāng)天，在五官科診室里參與對(duì)王俊進(jìn)行搶救的有十余名醫(yī)生。一位在搶救現(xiàn)場(chǎng)的人士告訴《中國(guó)新聞周刊》，每個(gè)人都紅著眼圈，但沒(méi)有人哭出聲來(lái)，搶救室里一片安靜?！澳欠N自己人救自己人的感覺(jué)，有一種你想象不到的凝重?！?/p>
在診室外的走廊上，另外有幾十名醫(yī)生戴好橡膠手套排隊(duì)，他們準(zhǔn)備每人輪流做十幾分鐘的胸外心臟按摩?！坝悬c(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一看就知道是不行了，但是所有人都不甘心?！睋尵瘸掷m(xù)了4小時(shí)。
直到王俊被宣布死亡后，終于有人開(kāi)始失聲痛哭。其時(shí)，醫(yī)院的門(mén)診已經(jīng)停止接診“暴力傷醫(yī)，全院罷工”的標(biāo)語(yǔ)被貼在醫(yī)院大門(mén)上。
在各地的醫(yī)療暴力事件發(fā)生后，醫(yī)生們往往用停止工作來(lái)表達(dá)自己的憤懣。在醫(yī)生被打后，廣東省汕頭市大峰醫(yī)院腎內(nèi)科也貼出公告表示暫停接診。一些醫(yī)護(hù)人員選擇在醫(yī)院內(nèi)抗議。部分醫(yī)護(hù)人員自發(fā)組織，身著白大褂和護(hù)士服，在醫(yī)院內(nèi)拉起條幅以表示不滿。
2015年 9月 23日上午，山西長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了千人大簽名反醫(yī)鬧活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院門(mén)口舉著一塊白布，上面寫(xiě)道：“打擊醫(yī)鬧，維護(hù)正常醫(yī)療環(huán)境，病人打架致死，與醫(yī)療無(wú)關(guān)?！倍@一事件的起因是，一名男子因與人斗毆傷勢(shì)嚴(yán)重不治身亡，而其家屬則糾集一批“黑社會(huì)人員”在醫(yī)院鬧事。
也有醫(yī)護(hù)工作者開(kāi)始走向醫(yī)院之外。2015年 12月 18日，河北永清縣人民醫(yī)院，患者家屬將醫(yī)生“關(guān)在科室內(nèi)打罵，并要求向死者下跪”。次日，上百名醫(yī)護(hù)人員在河北省廊坊市永清縣人民政府附近游行，并喊出“嚴(yán)懲兇手，還我尊嚴(yán)”的口號(hào)。
在王俊離世后的第二天，一百多名醫(yī)務(wù)工作者聚集在邵東縣政府門(mén)口，警方不得不將縣政府門(mén)前的兩個(gè)路口封鎖。參與者不僅來(lái)自邵東縣人民醫(yī)院，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院、
婦幼保健院的部分醫(yī)護(hù)人員也加入了抗議活動(dòng)。他們分批從醫(yī)院離開(kāi)，在大雨中撐著傘，步行 3公里，于 11點(diǎn) 45分左右聚集在縣政府門(mén)口。一路上，他們用擴(kuò)音器喊道：“暴力傷醫(yī)，殺人償命。”醫(yī)務(wù)人員通過(guò)這樣的抗議來(lái)表達(dá)著他們長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)醫(yī)患糾紛處理結(jié)果的不滿。
醫(yī)療網(wǎng)站丁香園在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：66.7％的醫(yī)護(hù)人員表示在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)常以“不顧是非、息事寧人”的方法來(lái)平息事端。一名醫(yī)生無(wú)奈道：“只要患者一投訴，醫(yī)院首先來(lái)挑醫(yī)生的錯(cuò)?！绷硪晃会t(yī)生則表示：“在醫(yī)院，基本上就是把患者哄好，只要他們不鬧就行。”
“醫(yī)院不準(zhǔn)去，是大家自發(fā)過(guò)去的?！鄙蹡|縣醫(yī)院一位參與游行的醫(yī)生說(shuō)，“但醫(yī)院也沒(méi)有癱瘓，值班醫(yī)生仍然在坐診。”不過(guò)，這樣的行為在院方看來(lái)，仍然不能被接受?！澳汶y道認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該去游行嗎？”邵東縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄧愛(ài)民在拒絕《中國(guó)新聞周刊》的采訪后如此反問(wèn)。
和其他地區(qū)醫(yī)護(hù)工作者的抗議一樣，邵東縣的抗議迅速發(fā)生，又飛快地結(jié)束，當(dāng)天下午便各自散去。隨后，參與游行的醫(yī)護(hù)人員被院方多次談話。
事件發(fā)生后，邵東縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始不斷找醫(yī)護(hù)人員談話，要求他們不再對(duì)外發(fā)聲。“這只是一次意外，要冷靜?！薄安灰賹?duì)外傳播，只有我們醫(yī)護(hù)人員自己懂得自己?！痹悍皆诙啻螘?huì)議上向職工們強(qiáng)調(diào)。
如今，邵東縣人民醫(yī)院的每個(gè)科室被要求簽署縣委縣政府下發(fā)的“三個(gè)”承諾書(shū)。他們要醫(yī)護(hù)人員承諾，“不堵門(mén)、不堵路、不堵車”；正常工作秩序；“不游行、不集體上訪”。一些醫(yī)務(wù)人員陸續(xù)將曾經(jīng)發(fā)布在朋友圈、微博上的信息刪除。
相似的情況在多地多家醫(yī)院發(fā)生。江西醫(yī)生肖祖克被圍毆后，院方和當(dāng)?shù)卣环矫姹硎緦?duì)暴力傷醫(yī)行為零容忍，一方面要求醫(yī)院職工冷靜理智，不要發(fā)朋友圈，不要隨意接受媒體采訪，以防被別有用心者利用。
廣州陳仲偉醫(yī)生離世后，參加紀(jì)念活動(dòng)的醫(yī)學(xué)生被學(xué)校帶回。于是，王俊醫(yī)生有了一場(chǎng)不能公開(kāi)的追
悼會(huì)。邵東縣并非沒(méi)有殯儀館，但王俊還是在距離邵東約 40公里的新邵縣殯儀館火化了。這天，警察在新邵縣殯儀館門(mén)外把守著，閑雜車輛禁止入內(nèi)，參加追思會(huì)的人員有嚴(yán)格限制，每個(gè)科室多3人參加。
按照邵東縣人民醫(yī)院的傳統(tǒng)，醫(yī)院的退休職工或親屬離世，醫(yī)院都會(huì)發(fā)布訃告。而王俊的母親是醫(yī)院的退休護(hù)士，他本人則是在這家醫(yī)院出生、長(zhǎng)大的。但王俊離世后，醫(yī)院沒(méi)有為王俊的去世發(fā)布訃告。
在一片沉默中，一切都像沒(méi)有發(fā)生一樣。在悲憤情緒不斷被壓制后，醫(yī)生群體開(kāi)始不斷發(fā)出非理性的宣泄之聲，很多醫(yī)護(hù)人員借機(jī)宣泄著平時(shí)郁積心中的抵觸情緒。
不被同情的傷害
“出事之后，壓力大的就是我們這些醫(yī)生、護(hù)士?！币幻o(hù)士抱怨。在她加入的一些與醫(yī)療無(wú)關(guān)的微信群中，對(duì)醫(yī)生的惡意揣測(cè)不絕于耳。在王俊仍在搶救時(shí)，竟然有人謠傳王俊因醉酒，耽誤患者調(diào)節(jié)而被打。而在縣政府附近目睹醫(yī)生抗議的諸多商戶看來(lái)，醫(yī)生的行為并不能被他們理解。
“醫(yī)生不去看病嗎？”“縣政府經(jīng)常被圍，醫(yī)生了不起嗎？”在王俊去世后第二天，多名醫(yī)生在坐診時(shí)聽(tīng)到患者說(shuō)：“你們態(tài)度要好一點(diǎn)，小心再被打死?！?/p>
而在醫(yī)院周邊接受記者隨機(jī)訪問(wèn)的 10余名市民中，沒(méi)有一個(gè)人對(duì)醫(yī)生抱有同情。他們大多表示：“醫(yī)生今天態(tài)度好，是因?yàn)樽蛱焖懒艘粋€(gè)?！薄搬t(yī)生該打，他們看個(gè)感冒就開(kāi)幾百塊錢(qián)的藥?！?/p>
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自律維權(quán)部副主任鄭雪倩指出，醫(yī)生成為社會(huì)矛盾的宣泄口，是近幾年醫(yī)療暴力事件頻發(fā)的深層原因。
“這個(gè)社會(huì)戾氣太重，而且醫(yī)患之間缺乏基本的信任和尊重?！蓖蹩〉耐赂嬖V《中國(guó)新聞周刊》，患者認(rèn)為藥貴、檢查費(fèi)高，所以醫(yī)生很有錢(qián)。許多醫(yī)務(wù)工作者都把醫(yī)生面臨的局面歸因于體制。
當(dāng)醫(yī)院被推向市場(chǎng)后，營(yíng)收成為每個(gè)醫(yī)院院長(zhǎng)的心頭重任。醫(yī)生的收入也開(kāi)始與門(mén)診量和他們帶來(lái)的創(chuàng)收掛鉤，過(guò)度開(kāi)藥和過(guò)度診療，導(dǎo)致患者的醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲。以營(yíng)利為目標(biāo)的醫(yī)療行為，讓患者形成了“我給錢(qián)，你看病”的交易邏輯。于是，醫(yī)生這個(gè)本該被尊重的精英職業(yè)，被社會(huì)當(dāng)成了簡(jiǎn)單的服務(wù)輸出者，患者對(duì)醫(yī)生的尊重漸漸不再。
2016年 3月 23日，是哈醫(yī)大傷醫(yī)事件中遇難醫(yī)生王浩的忌日，王浩的父親在微博上稱，每當(dāng)遇到傷醫(yī)事件的新聞時(shí)，他不得不強(qiáng)迫自己不看、不聽(tīng)、不想，才能得以勉強(qiáng)度日。但他仍然希望，王浩來(lái)生再做醫(yī)生。
一位王俊的同行看到這條微博時(shí)，心痛不已?！皫啄昵?，我也想下輩子還做醫(yī)生，但我現(xiàn)在就不想做醫(yī)生了?！彼娴南蜃约核诘墓⑨t(yī)院辭了職。
5月20日，王俊的家屬與政府簽訂協(xié)議，他們將獲得 105萬(wàn)賠償，醫(yī)院還會(huì)為肖麗華解決工作?！拔視?huì)告訴孩子，他們的父親是英雄，但我不會(huì)讓他們?cè)僮鲠t(yī)生了。”肖麗華說(shuō)。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在 2009年、2011年和 2014年進(jìn)行了3次調(diào)查，每次結(jié)果都有超過(guò)6成的醫(yī)師不希望子女從醫(yī)。
在醫(yī)生愈發(fā)缺失感的情況下，防御性醫(yī)療將越來(lái)越被醫(yī)生使用：醫(yī)生不愿進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，不愿調(diào)節(jié)疑難雜癥，為了免責(zé)將對(duì)患者進(jìn)行多項(xiàng)檢查……“我會(huì)越來(lái)越保護(hù)自己，如果碰到脾氣暴躁的病人，我不敢惹就盡量躲?！蓖蹩〉耐绿寡?，“我可以把他到轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院去，這樣三甲醫(yī)院看病會(huì)越來(lái)越難，終在這個(gè)惡性循環(huán)中，受傷害的還是患者。”
王俊火化后，親屬為他在農(nóng)村的老家辦了兩場(chǎng)追思會(huì)。葬禮有些局促，王俊沒(méi)有回過(guò)老家，老屋已經(jīng)成了危房，他年逾 60的父親不得不向鄰居借了幾間屋子。在鞭炮和煙花中，王俊的同事和親朋通宵送了他后一程，他們沒(méi)有群情激憤，也沒(méi)有人痛哭，那是一片被艱難克制后的沉默。
“他的死值得嗎？”“不值得?！蓖蹩〉耐禄卮鸬酶纱啵瑳](méi)有絲毫猶豫，“大環(huán)境不改變，醫(yī)患矛盾不會(huì)有緩解?！薄?/p>
（實(shí)習(xí)生張池羽對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）
第758期《中國(guó)新聞周刊》封面
拓展知識(shí)：邵東種植牙一顆多少錢(qián)
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